Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El diagnóstico diferencial de la hipertrofia ventricular izquierda puede ser difícil, más aún en la zona gris entre la hipertrofia del deportista y la miocardiopatía hipertrófica. La cardiorresonancia magnética (CRM) proporciona un estudio integral que puede ser útil. La técnica de feature-tracking con CRM (CRM-FT), recientemente implementada, permite la medición de parámetros de strain (S) y strain rate (SR) globales y segmentarios. El objetivo fue estudiar la utilidad de CMR-FT en el diagnóstico diferencial de la hipertrofia ventricular izquierda (HVI).
Métodos: Se seleccionó a 10 varones en cada uno de los grupos siguientes: deportistas de élite (D), miocardiopatía hipertrófica (M), amiloidosis cardiaca (A) e hipertensión arterial (H). Todos ellos presentaban HVI y función sistólica de VI conservada. Se realizó un protocolo de CRM de 1.5T que incluyó secuencias de cine de alta resolución en los planos habituales, STIR, secuencia de perfusión en reposo y secuencias de realce tardío (RTG). Se utilizó la técnica de CRM-FT para medir el strain (S,%) y strain rate (SR, s-1) global y regional radial (RAD) y circunferencial (CIRC), la torsión, el tiempo a pico de strain (TP, ms), el gradiente de strain de base a ápex (GS ap-ba, %) y el gradiente de strain de pared anterolateral a inferoseptal (GS al-is, %).
Resultados: Se observaron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a edad (D y H fueron más jóvenes) y volúmenes telediastólico y telesistólico (ambos mayores en D). No hubo diferencias en la masa ni en la fracción de eyección de VI. Las diferencias observadas en los parámetros de CRM-FT se muestran en la tabla. El grupo D mostró el patrón de strain más sincrónico (menor TP) y más homogéneo (menor GS al-is). Por el contrario, el grupo M mostró el patrón de strain más asincrónico y más heterogéneo. Los grupos A y H mostraron valores intermedios.
TP CIRC (ms) |
SR RAD (s-1) |
SR CIRC (s-1) |
S RAD AL (%) |
S CIRC AL (%) |
GS CIRC al-is (%) |
GS RAD al-is (%) |
|
D |
57,3 ± 3,8 |
1,82 ± ,45 |
-1,06 ± ,25 |
38,9 ± 10,9 |
-20,6 ± 3 |
-5 ± 4 |
13 ± 9 |
H |
63,4 ± 22,5 |
3,45 ± 1,0 |
-1,72 ± ,44 |
46,2 ± 8,5 |
-22,6 ± 2,3 |
-9 ± 3 |
20 ± 6 |
M |
101 ± 47 |
2,95 ± ,59 |
-1,29 ± ,20 |
57,8 ± 17,6 |
-24,7 ± 5 |
-14 ± 6 |
35 ± 16 |
A |
62,8 ± 15,8 |
2,93 ± 1,22 |
-1,50 ± ,48 |
36,3 ± 10,1 |
-19,2 ± 3,6 |
-8 ± 5 |
16 ± 10 |
p |
0,002 |
0,015 |
0,008 |
0,004 |
0,034 |
0,018 |
0,013 |
Conclusiones: En pacientes con HVI, el análisis del sincronismo y homogeneidad del strain con CRM-FT muestra diferencias significativas de acuerdo con la etiología. Este hallazgo podría ser útil en el diagnóstico diferencial de estas entidades, fundamentalmente el corazón de atleta y la miocardiopatía hipertrófica.