Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Las estatinas reducen las enfermedades cardiovasculares un 35% y presentan propiedades inmunomoduladoras y antiinflamatorias que podrían controlar la respuesta inmune asociada con las infecciones virales respiratorias. Mehra et al. recientemente han descrito un efecto protector en infectados por COVID-19. Nuestro objetivo es evaluar si existe realmente un efecto beneficioso de las estatinas sobre el pronóstico a corto plazo tras infección por COVID-19.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico con pacientes ≥ 40 años diagnosticados consecutivamente de COVID-19 mediante PCR entre 2 y 20 de marzo de 2020 en nuestro centro, en Madrid. El objetivo primario (OP) fue el combinado de muerte o necesidad de ventilación mecánica a 30 días del inicio de síntomas. Para evaluar el impacto pronóstico de las estatinas se realizó un emparejamiento mediante propensity score tomando el tratamiento con estatinas como variable dependiente y todas las variables clínicas como variables independientes.
Resultados: Se incluyeron 704 pacientes. Las características de la población se describen en la tabla. La mediana de edad es 61 años (RI 52,9-72,9); 52,7% son mujeres. 187 pacientes (26,6%) toman estatinas. Se completó el seguimiento a 30 días en 692 pacientes (98,3%): fallecieron 112 (15,9%), 148 pacientes (21,4%) fallecieron o precisaron de ventilación mecánica invasiva (OP) y 390 (55,4%) necesitaron ingreso hospitalario. Tras el propensity score (incluyendo edad, sexo, hipertensión, diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca, enfermedad vascular periférica y neumopatías) 147 pacientes con estatinas se emparejaron con 147 controles (tabla). No se observaron diferencias significativas salvo la dislipemia (85,7% en grupo estatinas vs 17,0% en grupo control) y la cardiopatía isquémica (17,7 vs 4,8%). La regresión logística binaria no mostró diferencias significativas respecto al OP en pacientes en tratamiento con estatinas (OR 1,14, IC95% [0,69-1,90], p = 0,61). Añadiendo la cardiopatía isquémica al modelo de regresión el efecto de las estatinas no se modificó (OR 0,99, (0,59-1,68), p = 0,99). Las curvas de supervivencia libres del OP se representan en la figura.
Características clínicas, tratamientos previos y datos evolutivos de la población general, según tratamiento con estatinas o no tras emparejamiento por propensity score |
||||
Población general (N = 704) |
Estatinas (N = 147) |
No estatinas(N = 147) |
Valor pa |
|
Edad (años) |
61,0 (52,9-72,9) |
68,6 (60,2-78,5) |
68,9 (59,4-82,5) |
0,70 |
Mujeres (%) |
52,7 |
47,6 |
50,3 |
0,64 |
Hipertensión (%) |
34,7 |
53,1 |
55,8 |
0,64 |
Diabetes mellitus (%) |
12,6 |
19,7 |
17,7 |
0,65 |
Dislipemia (%) |
30,0 |
85,7 |
17,0 |
< 0,001 |
Insuficiencia cardiaca (%) |
3,7 |
5,4 |
6,1 |
0,80 |
Cardiopatía isquémica crónica (%) |
6,7 |
17,7 |
4,8 |
< 0,001 |
Índice de masa corporal (kg/m2) |
26,6 (23,9-30,4) |
27,0 (24,8-31,4) |
26,7 (24,1-29,8) |
0,30 |
Enfermedad vascular periférica (%) |
4,4 |
7,5 |
6,1 |
0,64 |
Ictus previo (%) |
4,8 |
8,2 |
7,5 |
0,83 |
Neumopatía previa (%) |
15,5 |
18,4 |
18,4 |
1,0 |
Neoplasia (%) |
9,9 |
9,5 |
10,9 |
0,70 |
Antiplaquetarios (%) |
13,4 |
25,9 |
17,0 |
0,06 |
Anticoagulantes (%) |
7,8 |
10,9 |
10,2 |
0,85 |
Inhibidor del enzima convertidor de angiotensina (%) |
13,1 |
20,4 |
21,1 |
0,89 |
Antagonista del receptor de angiotensina-2 (%) |
26,6 |
20,4 |
17,7 |
0,55 |
Ingreso hospitalario (%) |
55,4 |
101 (68,7) |
101 (68,7) |
1,0 |
Objetivo primario, n (%) |
148 (21,4) |
44 (29,9) |
40 (27,2) |
0,61 |
Muerte a 30 días, n (%) |
112 (15,9) |
38 (25,9) |
33 (22,4) |
0,50 |
Los datos cuantitativos se presentan como mediana (rango intercuartílico). aComparación entre pacientes según la toma o no de estatinas. |
Curva de supervivencia libre de muerte o necesidad de ventilación mecánica invasiva (OP) construidas con el método de Kaplan-Meier en población tratada con estatinas y sus controles obtenidos mediante propensity score.
Conclusiones: En nuestra cohorte el uso de estatinas no se asoció con peor pronóstico a corto plazo en pacientes infectados por COVID-19. Se necesitan nuevos estudios para determinar si existiera un efecto beneficioso a medio o largo plazo.