Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
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Introducción y objetivos: La enfermedad coronavirus 2019 (COVID-19) causada por el SARS-CoV-2 se caracteriza por una alta morbilidad y mortalidad, particularmente en pacientes con enfermedades cardiovasculares concomitantes. Algunos de estos pacientes se encuentran bajo tratamiento con anticoagulantes orales previamente al ingreso. Sin embargo, hasta la fecha no hay datos sobre el perfil clínico, el pronóstico y los factores de riesgo de los pacientes en terapia anticoagulante oral, antes de la admisión hospitalaria por COVID-19.
Métodos: Este es un análisis post-hoc del registro internacional y multicéntrico “vida real” HOPE COVID-19. Todos los pacientes con anticoagulación oral previa al ingreso hospitalario por COVID-19 fueron incluidos en el estudio. El resultado de valoración primario para este análisis fue la combinación de muerte por cualquier causa o cualquier evento tromboembólico.
Resultados: Se incluyeron 110 pacientes en tratamiento de anticoagulación oral (60,9% hombres, edad mediana de 81,5 [rango intercuartílico, RIC 75-87] años), principalmente por fibrilación auricular y tromboembolismo venoso. La mediana del índice de comorbilidad de Charlson abreviado fue 1 (RIC 1-3). Durante la hospitalización, 76 (69,1%) pacientes sufrieron el evento primario compuesto de “muerte por cualquier causa o cualquier evento tromboembólico”. Tras el análisis multivariante de regresión de Cox, la insuficiencia respiratoria (hazard ratio, HR 6,34; IC95% 2,30-17,49) y el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (HR 2,07; IC95% 1,22-3,50) durante la hospitalización, y el índice de comorbilidad de Charlson abreviado (HR 1,26; IC95% 1,06-1,49) fueron los principales factores de riesgo para el evento primario.
Análisis de regresión de Cox multivariante para el resultado primario. |
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HR |
IC95% |
p |
|
Insuficiencia respiratoria durante el ingreso |
6,34 |
2,30-17,49 |
< 0,001 |
Fallo renal durante el ingreso |
1,18 |
0,72-1,95 |
0,509 |
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica durante el ingreso |
2,07 |
1,22-3,50 |
0,007 |
Versión abreviada del índice de Charlson (basal) |
1,26 |
1,06-1,49 |
0,009 |
Conclusiones: En este estudio que incluyó pacientes ingresados por COVID-19, en terapia anticoagulante oral previa por diversas indicaciones, encontramos que el pronóstico a corto plazo fue extremadamente pobre y la mayoría de los pacientes fallecieron durante la hospitalización. La insuficiencia respiratoria y el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica durante la hospitalización, así como una mayor comorbilidad se asociaron con peores resultados clínicos en esta población.