Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Diferentes estudios en población general (la mayoría, cohortes asiáticas) han demostrado la relación entre valores patológicos del índice tobillo-brazo (ITB) y la morbimortalidad cardiovascular (CV). Sin embargo, la evidencia disponible en poblaciones mediterráneas es escasa. Objetivo: analizar la supervivencia libre de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) de una cohorte española, en función de la presencia de ITB patológico o normal.
Métodos: Estudio observacional prospectivo de 342 pacientes (68,2 ± 17,5 años, 52,9% mujeres) de una cohorte española (mediana de seguimiento de 103 meses). Se realizó una evaluación médica inicial, incluyendo la medición del ITB (se consideraron patológicos valores menores de 0,9 o mayores de 1,4). Se registró la mortalidad por cualquier causa (MCC) así como la incidencia de MACE (variable combinada: mortalidad por causa CV (MCV), síndrome coronario agudo (SCA), insuficiencia cardiaca (IC) de novo, ictus). Se estimó (método Kaplan-Meier) y comparó (test log rank) la supervivencia libre de MACE entre pacientes con ITB normal y patológico.
Resultados: El 36,7% de los pacientes presentaban un ITB patológico. En el seguimiento, la incidencia de MACE (combinado) fue del 26,1%. Aunque se observó una mayor tasa de MACE en los pacientes con ITB patológico, no se alcanzó la significación estadística (24,0 vs 29,5%, p = 0,28). Los pacientes con ITB patológico presentaron una menor media de meses hasta la MCC o el desarrollo de cualquier variable MACE, en comparación con los pacientes con ITB normal, si bien solo se alcanzó la significación estadística en cuanto a la MCV (tabla).
Comparación de supervivencia libre de eventos cardiovasculares adversos mayores según valores del índice tobillo-brazo |
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ITB normal |
ITB patológico |
Significación estadística (test log rank) |
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Eventos en el seguimiento |
Media de meses libres de evento |
IC95% (meses) |
Media de meses libres de evento |
IC95% (meses) |
|
MCC |
112,0 |
108,8-115,1 |
108,0 |
103,2-112,8 |
p = 0,08 |
MCV |
117,8 |
116,4-119,2 |
114,5 |
111,3-117,8 |
p = 0,01 |
SCA |
117,4 |
115,6-119,3 |
117,2 |
115,5-118,8 |
p = 0,20 |
Ictus |
116,0 |
115,0-117,9 |
115,8 |
113,2-118,3 |
p = 0,80 |
Insuficiencia cardíaca de novo |
114,0 |
111,4-116,7 |
115,4 |
112,5-118,3 |
p = 0,40 |
ITB: índice tobillo-brazo; MCC: mortalidad por cualquier causa; MCV: mortalidad por causa cardiovascular; SCA: síndrome coronario agudo; IC: intervalo de confianza. |
Conclusiones: En este estudio, los pacientes con ITB patológico presentaron una menor media de meses hasta la muerte por causa cardiovascular. A pesar de la mayor media de meses hasta el resto de variables MACE observada en los pacientes con ITB normal, las diferencias no alcanzaron significación estadística en comparación con los pacientes con ITB patológico.