Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El índice leucoglucémico (ILG) ha mostrado ser un marcador pronóstico en diferentes patologías. Sin embargo, existe escasa evidencia respecto a su valor en el postoperatorio (POP) de cirugía cardiovascular (CCV). Objetivo: conocer el valor pronóstico del ILG en pacientes (p) cursando el POP de CCV.
Métodos: Se realizó un estudio de Cohorte, retrospectivo, observacional y analítico que incluyó p en el POP de CCV entre enero 2017 y noviembre 2019. El cálculo del ILG se realizó en el POP inmediato: multiplicando glucemia (mg/l) por leucocitos (mm3)/1.000. Según el resultado del cálculo de ILG se dividió en cuartiles (Q) y se utilizó la curva ROC para determinar el mejor valor de corte para el punto final de mortalidad intrahospitalaria.
Resultados: Del total de la población (n = 217) se incluyeron 214 casos (98,6%) con datos para el cálculo. La mediana de ILG fue 2341 (RIC: 1775-3170). La edad mediana según los cuartiles fue Q1: 66, Q2: 68, Q3: 68 y Q4: 65 años (p = 0,45). La cirugía de urgencia fue mayor en el Q4 (Q1: 20%, Q2: 11%, Q3: 17% y Q4: 26%, p = 0,04) al igual que el uso de circulación extracorpórea (Q1: 39%, Q2: 45%, Q3: 25% y Q4: 60%, p = 0,01), entre otras. El mejor valor de corte del ILG para el punto final según curva ROC fue 2.605 con sensibilidad 76%, especificidad 62% y área bajo la curva 0,77 (p = 0,001). En la evolución presentaron más complicaciones como bajo gasto cardiaco (Q1: 6%, Q2: 9%, Q3: 20% y Q4: 25%, p < 0,001), insuficiencia renal aguda y accidente cerebrovascular. La mortalidad según los grupos fue en Q1: 0%, Q2: 7%, Q3: 4% y Q4: 21% (p < 0,001). En el modelo de regresión logística múltiple el ILG se asoció en forma independiente a mortalidad en la internación (OR: 4,8. IC 1,3-17; p = 0,01), al igual que la cirugía de urgencia.
Conclusiones: El ILG se asoció a peor evolución y pronóstico en pacientes cursando el POP de CCV; También fue predictor independiente de mortalidad intrahospitalaria.