Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La pandemia de COVID-19 ha provocado una crisis sanitaria sin precedentes, con posibles consecuencias en la atención del infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST). El objetivo del trabajo se centró en analizar la repercusión del brote de COVID-19 en el sistema de asistencia en red del IAMCEST.
Métodos: Estudio observacional realizado en un hospital con alto volumen de angioplastia primaria (AP) localizado en una de las regiones de Europa más afectadas por la pandemia. El modo de presentación de los pacientes y los tiempos de actuación de la red asistencial durante el primer mes de confinamiento (periodo COVID) fueron comparados con la cohorte histórica del año previo.
Resultados: Se analizaron un total de 489 activaciones de la red asistencial, 36 acontecidas en el periodo COVID. Durante la pandemia la mediana (rango intercuartílico) del tiempo de isquemia (TI) se incrementó un 46% (4,72 [2,42-7,41] frente a 3,23 [2,25-4,83] horas, p = 0,014). Aumentó el tiempo desde el inicio de síntomas hasta el diagnóstico, pero no hubo variación en el tiempo desde el diagnóstico hasta la reperfusión. La demora en el diagnóstico y en la activación del sistema ocurrió en los pacientes que acudieron directamente a un Servicio de Urgencias (SU), pero no en los que solicitaron asistencia a través del Sistema de Emergencias Médicas (SEM).
Global |
Marzo 2019 a 13/Marzo, 2020 |
14 Marzo, 2020 a Abril 13, 2020 |
Δ |
p |
|
N |
489 |
453 |
36 |
||
Edad años (media ± DE) |
63,8 ± 14,1 |
64,2 ± 14,3 |
59,8 ± 11,3 |
-4,4 |
0,035 |
Sexo (varón) n, % |
356 (72,8) |
326 (72,0) |
30 (83,3) |
+11,3 |
0,140 |
Primer contacto, n (%) |
|||||
Centro de referencia |
145 (29,7) |
142 (31,4) |
3 (8,3) |
-23,1 |
0,014 |
Otros centros |
179 (36,6) |
161 (35,5) |
18 (50,0) |
+14,5 |
|
SEM |
165 (33,7) |
150 (33,1) |
15 (41,7) |
+8,6 |
|
Tiempos |
|||||
Tiempo isquemia h, md (RI) |
3,25 (2,25-5,0) |
3,23 (2,25-4,83) |
4,72 (2,42-7,41) |
+1,49 |
0,014 |
Tiempo diagnóstico, h md (RI) |
1,42 (0,63-3,08) |
1,37 (0,62-2,92) |
2,57 (1,00-5,53) |
+1,20 |
0,006 |
Diagnóstico a reperfusión, h md (RI) |
1,58 (1,18 -2,13) |
1,58 (1,83-2,10) |
1,54 (1,24-2,18) |
-0,04 |
0,722 |
Diagnóstico a sala h, md (RI) |
1,17 (0,8-1,65) |
1,15 (0,78 - 1,65) |
1,17(0,84 - 1,63) |
+0,02 |
0,547 |
Sala a reperfusión h, md (RI) |
0,35 (0,26-0,5) |
0,37 (0,27- 0,50) |
0,35 (0,30 - 0,5) |
-0,02 |
0,607 |
DE: desviación estándar; SEM: Servicios de Emergencias Médicas; md: mediana; RI: rango intercuartílico. |
Conclusiones: Durante el brote de COVID-19 aumentó el TI, a expensas fundamentalmente de un retraso en el diagnóstico del IAMCEST. Concienciar a la población, reorganizar estratégicamente los SU y fortalecer el SEM podría mitigar el impacto de futuros rebrotes.