Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Estudios previos sugieren una variación respecto al número, forma de presentación y manejo de los síndromes coronarios agudos (SCA) durante la pandemia Covid19.
Métodos: Estudio comparativo retrospectivo de los pacientes diagnosticados SCA con y sin elevación del ST a los que se realizó coronariografía en nuestro centro entre el 15 de marzo y 15 de mayo de 2019 (etapa preCovid) y del año 2020 (etapa Covid). Analizamos las características basales, presentación clínica y evolución, incluyendo exitus y presencia de eventos adversos mayores cardiovasculares -MACES- (combinado de infarto, accidente cerebrovascular o fenómeno embólico y mortalidad cardiovascular).
Resultados: Se atendieron 107 pacientes con SCA durante la etapa preCovid, registrando un descenso de ingresos del 22,4% por SCA durante etapa Covid. No hubo diferencias entre ambas etapas en antecedentes personales ni características basales, a excepción de la obesidad (tabla). La mayoría de los pacientes se clasificaron como Killip I en ambas fases, con tendencia no significativa a mayor proporción de Killip IV en 2019 (7,48 vs 4,82%). No se encontraron diferencias significativas entre la localización del SCA, el número de vasos afectos, marcadores de daño miocárdico ni FEVI al alta (fig. A). En la etapa Covid se registró un total de 5 positivos para Covid19 por PCR, debutando todos ellos como SCASEST. 3 de ellos fueron inicialmente etiquetados como infarto sin enfermedad ateroesclerótica obstructiva y, tras completar el estudio, diagnosticados de miocarditis. Los pacientes en etapa Covid presentaron menor estancia hospitalaria media (5,61 ± 4,19 vs 7,96 ± 5,98 días; p 0,001), menor tasa de complicaciones trombóticas (1,2 vs 7,5%; p 0,04) y se asoció en los modelos multivariables con menor mortalidad intrashospitalaria por todas la causas (1,2 vs 9,35%; OR: 0,07; IC95%: 0,01-0,89) y menor índice de MACES (OR: 0,16; IC95%: 0,04-0,61) (fig. B).
Características basales de los SCA (n = 190) |
||||
Pre-covid (n = 107) |
Covid (n = 83) |
p |
||
Número casos |
107 (56,32%) |
83 (43,68%) |
- |
|
Sexo |
Hombre |
78 (72,90%) |
64 (77,11%) |
0,508 |
Mujer |
29 (27,10%) |
19 (22,89%) |
||
Edad (años ± DE) |
66,60 ± 12,40 |
66,72 ± 11,55 |
0,528 |
|
Hipertensión arterial |
62 (57,94%) |
47 (56,63%) |
0,855 |
|
Dislipemia |
46 (75,40%) |
30 (62,50%) |
0,251 |
|
Diabetes |
27 (25,23%) |
18 (21,69%) |
0,568 |
|
Obesidad |
30 (28,04%) |
12 (14,46%) |
0,025 |
|
Tabaquismo activo |
27 (25,23%) |
25 (30,12%) |
0,451 |
|
Exfumadores |
33 (30,84%) |
29 (34,94%) |
||
Enfermedad renal crónica |
10 (9,35%) |
7 (8,43%) |
0,827 |
|
Enfermedad arterial periférica |
11 (10,28%) |
9 (10,84%) |
0,900 |
|
Accidente cerebrovascular |
10 (9,35%) |
12 (14,46%) |
0,275 |
|
SAOS |
8 (7,48%) |
6 (7,23%) |
0,948 |
|
EPOC |
9 (8,41%) |
7 (8,43%) |
0,996 |
|
Fibrilación auricular |
14 (13,08%) |
7 (8,43%) |
0,311 |
|
Antecedentes familiares de CI |
16 (14,95%) |
8 (9,63%) |
0,264 |
|
Cardiopatía isquémica previa |
25 (23,36%) |
29 (34,94%) |
0,079 |
|
FEVI previa (%) |
58,29 ± 8,03 |
54,96 ± 10,98 |
0,059 |
|
N: número; SCA: síndromes coronarios agudos; DE: desviación estándar; SAOS: síndrome de apnea obstructiva del sueño; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; CI: cardiopatía isquémica; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo. |
Datos de interés del ingreso y riesgo de exitus y MACES en etapa Covid.
Conclusiones: Se registró un descenso marcado de ingresos por SCA y de estancia hospitalaria media durante la etapa Covid. El menor porcentaje de pacientes Killip IV y la mejor evolución en términos de morbimortalidad en la etapa Covid sugieren una infrarrepresentación en la atención hospitalaria de pacientes con SCA de mayor gravedad que podría justificar, en parte, el exceso de mortalidad extrahospitalaria no atribuible a Covid19 registrado durante esta etapa.