REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4020. Desfibrilador y arritmología clínica

Fecha : 29-10-2020 11:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 6

4020-6. EFECTO DE LA HIDROXICLOROQUINA, AZITROMICINA Y LOPINAVIR/RITONAVIR EN EL INTERVALO QT EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR COVID-19

Julio Echarte-Morales, Carlos Minguito-Carazo, Samuel del Castillo-García, Javier Borrego-Rodríguez, Miguel Rodríguez Santamarta, Enrique Muñoz-Sánchez, Clea Gonzáles-Maniega, Rubén García-Bergel, Paula Menéndez Suárez, Silvia Prieto-González, Carmen Palacios Echevarren, Guisela María Flores Vergara, Tomás Benito-González y Felipe Fernández-Vázquez

Complejo Asistencial Universitario de León.

Introducción y objetivos: El tratamiento con hidroxicloroquina (HCQ) y azitromicina (AZ) en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) prolonga el intervalo QT corregido (QTc). El efecto y la seguridad de lopinavir/ritonavir (LpV/r) añadido a estas terapias no se ha estudiado. El objetivo primario del estudio fue evaluar los cambios en el QTc en pacientes que reciben doble (HCQ + AZ) y triple terapia (HCQ + AZ + LpV/r). Los objetivos secundarios fueron la incidencia de arritmias ventriculares, mortalidad por todas las causas y muerte súbita cardiaca.

Métodos: Estudio unicéntrico y observacional, en el que se incluyeron de forma prospectiva y consecutiva pacientes ingresados por COVID-19, y que estuvieran bajo tratamiento con doble (DT) y triple terapia (TT). Se realizaron electrocardiogramas seriados para medir el intervalo QTc al inicio y durante la terapia.

Resultados: Se incluyeron 168 pacientes (66,2 ± 14,9 años, 59% hombres): el 32,1% recibió DT y el 67,9% recibió TT. El QTc medio basal fue de 410,33 ± 33,9 ms. El intervalo QTc se prolongó en los pacientes con DT y TT respecto a los valores basales (p < 0,001), sin diferencias significativas cuando ambos grupos fueron comparados entre sí (p = 0,748). Del total de pacientes incluidos, 33 (19,6%) presentaron un QTc máximo ≥ 500 ms y/o un aumento QTc ≥ 60 ms respecto al valor basal; objetivándose una mayor incidencia en el subgrupo que presentó hipopotasemia (p = 0,003). La mortalidad por todas las causas fue similar entre ambos grupos de estrategia (p = 0,093) y la prolongación de QTc de alto riesgo no estuvo relacionada con eventos clínicos en esta serie. No hubo incidencia de arritmias ventriculares ni muerte súbita cardiaca.

Hallazgos electrocardiógraficos en pacientes con doble o triple terapia
 

Total de pacientes (n = 168)

Doble terapia (n = 54)

Triple terapia (n = 114)

Valor- p

Ritmo sinusal (%)

153,0 (91,1)

46,0 (85,2)

107,0 (93,9)

0,083

Fibrilación auricular (%)

15,0 (8,9)

8,0 (15,8)

7,0 (6,1)

0,083

Bloqueo de rama del haz de His (%)

18,0 (10,7)

5,0 (9,3)

13,0 (11,4)

0,675

Frecuencia cardiaca (lpm)

84,9 ± 20,5

85,1 ± 24,0

84,8 ± 18,8

0,926

QTc basal (ms)

410,3 ± 33,9

408,0 ± 34,0

411,3 ± 34,0

0,558

QTc prolongado (%)

18,0 (10,7)

5,0 (9,3)

13,0 (11,4)

0,675

QTc pico (ms)

440,6 ± 36,3

439,2 ± 38,2

441,2 ± 35,5

0,748

Δ QTc (ms)

30,3 ± 34,6

31,2 ± 30,6

29,8 ± 36,5

0,813

Prolongación de QTc ≥ 60 ms (%)

27,0 (16,1)

6,0 (11,1)

21,0. (18,4)

0,228

QTc pico ≥ 500 ms (%)

9,0 (5,4)

2,0 (3,7)

7,0 (6,1)

0,720

QTc de alto riesgo (%)

33,0 (19,6)

7,0 (13,0)

26,0 (22,8)

0,134

QTc de alto riesgo: QTc ≥ 500 ms o aumento QTc ≥ 60 ms.

QTc basal previo al inicio del tratamiento y QTc pico durante el tratamiento.

Conclusiones: La doble y triple terapia en pacientes con COVID prolongaron el QTc. El LpV/r añadido a HCQ y AZ no aumentó el intervalo QTc en comparación con DT. El riesgo de arritmias ventriculares y muerte súbita cardiaca parece ser muy bajo en esta población.

Comunicaciones disponibles de "Desfibrilador y arritmología clínica"

4020-2. IMPACTO PRONÓSTICO DE LA CARGA Y LA LONGITUD DE CICLO DE LAS TV NO SOSTENIDAS EN SUJETOS CON DAI
Javier Jiménez Candil1, Jendri Manuel Pérez Perozo1, Jesús Manuel Hernández Hernández, José Luis Moríñigo Muñoz, Manuel Sánchez García y Pedro Luis Sánchez Fernández

IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.
4020-3. IMPACTO DE LOS DESFIBRILADORES BICAMERALES EN EL RIESGO DE DESCARGAS INAPROPIADAS: ANÁLISIS ESPECÍFICO DEL PAPEL DE LOS DISCRIMINADORES
Sem Briongos Figuero1, Álvaro Estévez1, Luisa Pérez Álvarez2, José Bautista Martínez-Ferrer3, Enrique García4, Xavier Viñolas Prat5, Ángel Arenal Maíz6, Francisco Javier Alzueta Rodríguez7 y Roberto Muñoz Aguilera1

1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid. 2Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. 3Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava). 4Complexo Hospitalario Universitario de Vigo-Xeral-Cíes, Vigo (Pontevedra). 5Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 6Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 7Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4020-4. IMPLICACIONES ARRÍTMICAS DE LA DISFUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA
Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añón, Virginia Álvarez Asiain, Mercedes Ciriza Esandi, Mayte Basurte Elorz, Gemma Lacuey Lecumberri, Marina Segur García, Betel Olaizola Balboa, Marina Oliver Ledesma y Ana Carmen Abecia Ozcariz

Complejo Hospitalario Navarra, Pamplona (Navarra).
4020-5. DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE EN PREVENCIÓN PRIMARIA EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA. ¿NO EN AUSENCIA DE REALCE TARDÍO DE GADOLINIO?
Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añon, Virginia Álvarez Asiain, Mercedes Ciriza Esandi, Mayte Basurte Elorz, Gemma Lacuey Lecumberri, Marina Segur García, Marina Oliver Ledesma, Betel Olaizola Balboa y Nuria Basterra Sola

Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).
4020-6. EFECTO DE LA HIDROXICLOROQUINA, AZITROMICINA Y LOPINAVIR/RITONAVIR EN EL INTERVALO QT EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR COVID-19
Julio Echarte-Morales, Carlos Minguito-Carazo, Samuel del Castillo-García, Javier Borrego-Rodríguez, Miguel Rodríguez Santamarta, Enrique Muñoz-Sánchez, Clea Gonzáles-Maniega, Rubén García-Bergel, Paula Menéndez Suárez, Silvia Prieto-González, Carmen Palacios Echevarren, Guisela María Flores Vergara, Tomás Benito-González y Felipe Fernández-Vázquez

Complejo Asistencial Universitario de León.
4020-7. PREVALENCIA E IMPACTO EN LA SUPERVIVENCIA DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR EN PACIENTES CON AMILOIDOSIS CARDIACA TTR. ANÁLISIS DE UNA COHORTE INTERNACIONAL
Silvia Vilches Soria1, Esther González López1, Adrián Rivas Pérez1, Luis Enrique Escobar López1, Aitor Hernández1, Fernando Domínguez Rodríguez1, Stefano Perlini2, Claudio Rapezzi3, Mathew Maurer4, Julian Gillmore5 y Pablo García Pavía1

1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 2Universidad de Pavía (Italia). 3Universidad de Bolonia (Italia). 4Hospital Universitario de Columbia, Nueva York. 5Centro Nacional de Amiloidosis, Londres.

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