Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Los marcapasos transcatéter sin cables Micra (MSC) son dispositivos de estimulación monocameral que han demostrado un perfil de seguridad y un rendimiento eléctrico muy satisfactorio. El objetivo fue comparar la seguridad y rendimiento eléctrico a medio y largo plazo de los MSC y los marcapasos monocamerales convencionales (MCP-VVI) implantados durante el mismo periodo de tiempo un solo centro con casos “de la vida real”.
Métodos: El estudio fue prospectivo y observacional, de un solo centro hospitalario, en el que se incluyeron todo los pacientes con implante de marcapasos monocameral en un periodo mayor de 4 años (junio 2015 a diciembre 2019), y un seguimiento mínimo de 6 meses. Se analizaron las características clínicas, electrocardiográficas y ecocardiográficas al implante y sus complicaciones.
Resultados: Se incluyeron un total de 443 pacientes, de los cuales a 245 pacientes se les implantó un marcapasos convencional VVI y a 198 pacientes un MSC. Hubo un predominio de varones solo en los MSC 123 (62,1%) vs 67 (27,3%) en los MCP-VVI. Las características clínicas, ECG y ecocardiográficas se presentan en la tabla. Hubo una diferencia significativa entre el total de complicaciones entre ambos grupos (MCP-VVI 21 casos (8,6%) vs MSC 7 casos (3,5%), p = 0,0303) y en el análisis pareado de complicaciones (tabla, fig.1A). La mortalidad a medio largo plazo fue elevada 63 (14,2%), pero solo en un caso de los MCP-VVI fue asociada al dispositivo (endocarditis) (fig.1B).
Características clínicas, ecocardiográficas y ECG |
|||
MCP VVI n = 245 (%) |
MCS n = 198 (%) |
P |
|
Edad |
83,6 |
79,2 |
< 0,00001 |
Varones |
67 (27,3) |
123 (62,1) |
< 0,00001 |
Hipertensión arterial |
155 (63,3) |
160 (80,8) |
< 0,00001 |
Diabetes mellitus |
63 (25,7) |
69 (34,8) |
0,3662 |
EPOC |
33 (13,5) |
34 (17,1) |
0,2795 |
Insuficiencia renal |
86 (35,1) |
36 (18,2) |
0,00007 |
Cardiopatía isquémica |
39 (15,9) |
43 (21,7) |
0,1181 |
Insuficiencia cardíaca |
67 (27,3) |
46 (23,2) |
0,3232 |
Arteriopatía periférica |
16 (6,5) |
12 (6,1) |
0,8398 |
Valvulopatía |
80 (32,6) |
87 (43,9) |
0,0148 |
Prótesis valvular |
19 (7,7) |
30 (15,2) |
0,01359 |
TAVI |
22 (9) |
16 (8,1) |
0,7369 |
Anticoagulación oral |
160 (65,3) |
161 (81,3) |
0,000177 |
Complicaciones totales |
7 (3,5) |
21 (8,6) |
0,0303 |
Complicaciones mayores |
6 (3) |
14 (5,6) |
0,1761 |
Complicaciones menores |
1 (0,5) |
7 (2,8) |
0,0645 |
Curva de Kaplan-Meier de complicaciones y mortalidad.
Conclusiones: Los MSC son dispositivos con un adecuado perfil de seguridad y que en nuestra cohorte presentaron una menor tasa de complicaciones a medio y largo plazo con respecto a los marcapasos convencionales.