Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La necesidad de estimulación cardiaca es una complicación frecuente en pacientes intervenidos de TAVI. El marcapasos transcatéter Micra presenta una alta efectividad y un perfil de seguridad superior al marcapasos convencional (MPC) pero se desconoce su beneficio en la población de pacientes TAVI. El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad y la seguridad de Micra respecto a MPC en pacientes TAVI.
Métodos: Estudio observacional prospectivo con inclusión consecutiva de pacientes con necesidad de estimulación cardiaca tras el implante de TAVI desde enero de 2011, divididos en 2 grupos: Micra y MPC.
Resultados: Se implantó un dispositivo de estimulación cardiaca en 68 de 293 pacientes TAVI (23%): 21 Micra (83 ± 5 años, 52% varones) y 48 MPC (83 ± 7 años, 38% varones). El implante fue exitoso en todos los pacientes de ambos grupos. El tiempo de intervención fue menor en el grupo Micra (27 ± 13 vs 45 ± 22 minutos, p = 0,002). El uso de fluoroscopia fue similar en ambos grupos (5,9 ± 3,2 vs 4,3 ± 3,3 minutos). Se produjeron 4 complicaciones periprocedimiento, todas en el grupo MPC: 1 exitus intraoperatorio por disociación electromecánica, 2 perforaciones cardiacas con derrame ligero y 1 necesidad de reintervención por desplazamiento del electrodo. Tres pacientes Micra (14,3%) y 11 pacientes MPC (22,9%) fallecieron durante un seguimiento medio de 629 ± 292 y 760 ± 552 días respectivamente. No se produjeron muertes relacionadas con los dispositivos. Se produjeron 5 complicaciones mayores durante el seguimiento (7,4%), todas en el grupo de MPC: 3 infecciones del sistema precisando explante 2 de ellos, el restante fue manejado con tratamiento conservador por comorbilidades, y 2 problemas vasculares relacionados con el dispositivo con necesidad de intervención. El rendimiento de los parámetros eléctricos fue óptimo durante el seguimiento en ambos grupos.
Conclusiones: El marcapasos sin cables Micra parece efectivo y seguro en pacientes TAVI. Podría considerarse una alternativa razonable a la estimulación transvenosa convencional en esta población.