Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: En todas las variantes de la cirugía de Fontan, las arritmias constituyen una importante complicación, que se puede asociar a insuficiencia cardiaca o formación de trombos. El objetivo de esta revisión es analizar, en una serie de pacientes intervenidos de cirugía Fontan y portadores de marcapasos, los resultados de las terapias antitaquicardia.
Métodos: Estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas y registros de interrogación de marcapasos. El rango para definir la terapia de la taquicardia se realizó de manera individualizada en función de arritmias ya documentadas, y se fue modificando en cada revisión según los ciclos observados.
Resultados: Serie de pacientes de 18 pacientes intervenidos de Fontan (61% atriopulmonar; 38% bicavo). La media de edad en el momento del implante fue 28 años. Durante el seguimiento uno de los pacientes falleció a causa de insuficiencia cardiaca sin arritmias y otro fue trasplantado por enteropatía pierde-proteínas. Un tercio de los pacientes presentaron arritmias auriculares, de las cuales un 86% se resolvieron con la terapia antitaquicardia. No se registró ningún caso de terapia inapropiada. Las terapias antitaquicardia empleadas se administraron bien en forma de ráfagas o bien de salvas, recibiendo solamente un paciente un choque en un caso de flutter con conducción 1:1 que degeneró en fibrilación ventricular. Un 22% de los pacientes habían sido ablacionados previamente.
Conclusiones: La terapia de estimulación antitaquicardia tiene una elevada tasa de éxito en nuestra serie, no reportada en poblaciones sin cardiopatía congénita en edad adulta. La presencia de múltiples incisiones, parches o conductos, que favorece las recidivas o la aparición de nuevos circuitos, supone un desafío técnico a la hora del tratamiento de las arritmias.