Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El síndrome de Bayés o bloqueo interauricular se asocia a un aumento del riesgo de arritmias supraventriculares paroxísticas. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar si la presencia de bloqueo interauricular (BIA) se asoció con recurrencia de fibrilación auricular (FA) a las ocho semanas y un año después de la cardioversión eléctrica (CVE).
Métodos: Se incluyeron 59 pacientes con fibrilación auricular, sin cardiopatía estructural, y con aurícula izquierda de tamaño normal, que se sometieron a una CVE con éxito. Se evaluó la presencia de BIA en un ECG de 12 derivaciones (filtro de 150 Hz, 25 mm/s, 10 mm/mV) después de la cardioversión, clasificándose en BIA parcial (duración de la onda P mayor de 120 ms), BIA avanzado (duración de la onda P mayor de 120 ms con morfología bifásica en las derivaciones inferiores) y ausencia de BIA. El seguimiento clínico y los registros electrocardiográficos se realizaron a las 8 semanas y 1 año después de la cardioversión, valorando recurrencia de FA. La asociación de recurrencia de FA y la presencia de BIA se evaluó mediante el uso de una prueba ji-cuadrado de tendencia lineal. Un valor de p menor de 0,05 se consideró significativo.
Resultados: Las características basales de los pacientes se recogen en la tabla. La edad promedio fue 62,8 años ± 12 (22% mujeres). EL BIA avanzado estuvo presente en 14 pacientes (24%) y el BIA parcial en 19 (32%). A las 8 semanas y 1 año de seguimiento, 29 (49%) y 54 (91%) pacientes tuvieron recurrencia de FA, respectivamente. La tasa de recurrencia a las 8 semanas en los pacientes con BIA avanzado fue del 71,4%, 52,6% en aquellos con BIA parcial y 34,6% en aquellos sin BIA (p = 0,026); mientras que la tasa de recurrencia a 1 año fue similar entre los grupos (100 vs 89 vs 88%, p = 0,305; para BIA avanzado, BIA parcial y ausencia de bloqueo, respectivamente).
Características basales de los pacientes |
||||
Sin BIA |
BIA parcial |
BIA completo |
p |
|
Edad (años) |
62,7 |
61,3 |
65,4 |
0,633 |
Varón |
57,7% |
94,7% |
92,9% |
0,004 |
Diabetes mellitus |
15,4% |
10,5% |
7,1% |
0,726 |
Hipertensión arterial |
57,7% |
57,9% |
50% |
0,877 |
Tabaco |
11,5% |
15,8% |
7,1% |
0,748 |
Vasculopatía |
11,5% |
15,8% |
0% |
0,317 |
EPOC |
0% |
5,3% |
14,3% |
0,416 |
IRC |
3,8% |
0% |
0% |
0,524 |
Uso de fármacos antiarrítmicos previo a CVE |
42,3% |
47,4% |
50% |
0,218 |
Uso de fármacos frenadores previo a CVE |
88,5% |
84,2% |
64,3% |
0,396 |
FEVI (% medio) |
61,9% |
62,4% |
59,4% |
0,191 |
CHADS-VASc |
2,19 |
1,63 |
1,75 |
0,571 |
HAS-BLED |
1,61 |
1,31 |
1,36 |
0,591 |
Primer episodio de FA |
3,8% |
5,3% |
7,1% |
0,206 |
FA de más de 48 horas |
100% |
94,7% |
100% |
0,343 |
FA de menos de 1 semana |
7,7% |
15,8% |
7,1% |
0,653 |
Cardioversión ambulante |
73,1% |
84,2% |
85,7% |
0,534 |
BIA: bloqueo interauricular; FA: fibrilación auricular; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; IRC: insuficiencia renal crónica; CVE: cardioversión eléctrica; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo. |
Bloqueo interauricular y recurrencia de fibrilación auricular.
Conclusiones: En pacientes con fibrilación auricular sometidos a cardioversión eléctrica, el bloqueo interauricular se asocia a un mayor riesgo de recurrencia de la FA a las 8 semanas, pero no a un año.