Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
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Introducción y objetivos: La epidemiología de la endocarditis infecciosa (EI) ha experimentado cambios recientemente, pero persiste siendo una enfermedad de alta morbi-mortalidad. La presencia de complicaciones perianulares, embolismos periféricos y la presentación clínica son las principales indicaciones quirúrgicas y marcadores pronósticos en pacientes afectados. El objetivo de nuestro estudio es analizar si el tipo de intervención quirúrgica valvular (reparación y/o recambio) realizado en pacientes con EI tiene repercusión sobre la mortalidad e incremento de estancia en UCI tras la cirugía.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de todos los pacientes con EI intervenidos quirúrgicamente en un centro hospitalario de tercer nivel entre junio 2014 y enero 2020. El periodo de observación comprende desde el momento del ingreso hasta un máximo de 12 meses tras la cirugía. Mediante análisis estadísticos de regresión de chi2 y t-Student, se analiza el riesgo de incremento de mortalidad, así como prolongación de estancia en UCI en función de si fueron sometidos a un recambio, una reparación o ambas en el acto quirúrgico.
Resultados: Un total de 88 pacientes fueron intervenidos por EI en el período descrito. La estancia media en UCI fue similar en los tres grupos de intervención (su valor y la desviación estándar se muestran en la figura). La mortalidad global fue de un 18% (n = 17), siendo de 0% (n = 0) en las primeras 24 horas, 3% (n = 3) en los primeros 7 días, 14% (n = 12) en el primer mes y 2% (n = 2) por una segunda endocarditis posterior al primer mes. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la mortalidad (la tabla muestra los análisis de regresión logística por chi2) o estancia media en UCI según el tipo de intervención quirúrgica realizada.
Mortalidad según temporalidad y tipo de procedimiento realizado. El análisis estadístico se realizó con test de regresión logística con chi2 |
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Mortalidad según el tipo de procedimiento |
n = 88 |
Odds ratio |
Intervalo de confianza |
Valor p |
Mortalidad si reparación |
2 |
0,902 |
0,264-3,078 |
0,869 |
Mortalidad si recambio |
11 |
1,177 |
0,439-3,157 |
0,746 |
Mortalidad si combinado |
4 |
1,487 |
0,413-5,357 |
0,544 |
Días de estancia media en UCI según el tipo de intervención quirúrgica realizada. Se muestra también la desviación estándar de cada una de estas.
Conclusiones: En nuestra muestra de pacientes, aunque se observó mayor mortalidad en el grupo de pacientes sometidos a reparación y recambio valvular, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a aumento de mortalidad o prolongación de estancia media en UCI en post-operatorio en función de la técnica quirúrgica empleada. Ello se puede deber a que la EI es una entidad altamente compleja y cuyo pronóstico a corto plazo depende de múltiples factores, requiriendo de un abordaje multidisciplinar.