Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: No existen estudios que aborden si los pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada (ICA) en situación terminal presentan necesidades distintas según el género. El objetivo de nuestra investigación es evaluar si existen diferencias de género en pacientes con ICA incluidos en un programa multidisciplinario de cuidados paliativos.
Métodos: Realizamos un estudio de cohortes observacional, unicéntrico y prospectivo que reclutó de forma consecutiva entre octubre de 2016 y noviembre de 2019 a los pacientes visitados en la Unidad Ambulatoria de Insuficiencia Cardíaca de nuestro centro que fueron derivados a un programa multidisciplinario de cuidados paliativos. Los criterios de inclusión al programa fueron pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada (NYHA III-IV) no candidatos a LVAD o trasplante de corazón, con mala calidad de vida y reingresos frecuentes. Se registraron los síntomas más frecuentes, la medicación y la calidad de vida a los tres meses tras la inclusión al programa, la tasa de mortalidad y los reingresos.
Resultados: Se incluyeron 45 pacientes, 10 mujeres y 35 hombres. Como muestra la Tabla 1, las mujeres tenían una FEVI más alta y menos etiología isquémica, así como una mayor prevalencia de depresión, pérdida de apetito y dolor (aunque la diferencia solo fue estadísticamente significativa en este último). También tenían más probabilidades de recibir corticoides. Después de un seguimiento de 3 meses, las mujeres tuvieron una mejora significativa en la calidad de vida medida mediante el Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) (57 a 47 puntos, p = 0,009) que no se observó en los hombres (56 a 55 puntos, p = 0,763). No se encontraron diferencias en la tasa de mortalidad o los reingresos.
Mujeres (N = 10) |
Hombres (N = 35) |
p |
|
Edad en años, media ± DE |
78 (6) |
78 (7) |
0,986 |
FEVI, media ± DE |
55 (22) |
37 (17) |
0,012 |
Etiología isquémica, N (%) |
1 (10) |
13 (37) |
0,137 |
Dolor, N (%) |
10 (100) |
23 (66) |
0,042 |
Disnea, N (%) |
9 (90) |
28 (80) |
0,466 |
Cansancio, N (%) |
10 (100) |
32 (91) |
1,000 |
Depresión, N (%) |
10 (100) |
25 (71) |
0,087 |
Insomnio, N (%) |
7 (70) |
16 (46) |
0,284 |
Falta de apetito, N (%) |
9 (90) |
19 (54) |
0,064 |
Opioides, N (%) |
4 (40) |
11 (31) |
0,710 |
Corticoides, N (%) |
6 (60) |
7 (20) |
0,022 |
Benzodiacepinas, N (%) |
5 (50) |
12 (34) |
0,467 |
Antidepresivos, N (%) |
4 (40) |
8 (23) |
0,418 |
Conclusiones: Según nuestra experiencia, los síntomas limitantes en la insuficiencia cardiaca terminal son diferentes entre hombres y mujeres. Es importante desarrollar una mejor comprensión de las necesidades específicas de género en pacientes con ICA para implementar su abordaje en los cuidados paliativos y mejorar la calidad de vida de los pacientes.