Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Los satisfactorios resultados en mujeres sometidas a TAVI prevén una rápida expansión de dicho intervencionismo hacia mujeres con menor riesgo. Sin embargo, ciertas particularidades pueden impedirlo: las complicaciones vasculares, hemorrágicas y la transfusión de hematíes. A pesar de ello no existen muchos estudios dedicados al impacto de dichas complicaciones en mujeres. El objetivo del estudio fue evaluar el impacto según el sexo de las complicaciones vasculares, hemorrágicas, con especial atención a las consecuencias en mujeres de la transfusión de hematíes.
Métodos: TRITAVI-Women es un estudio internacional, retrospectivo (n = 5.837) en el que se realizó emparejamiento ligado al sexo (1.565 parejas). Se comparó la transfusión, las complicaciones vasculares, hemorrágicas, y se identificaron los predictores de dichas complicaciones. Objetivo primario compuesto por muerte, infarto de miocardio, ictus o insuficiencia renal aguda (30 días y 1 año). Objetivo secundario fue cada uno de los componentes del objetivo primario por separado.
Resultados: Las características clínicas y resultados a 30 días en la población global (n = 5.837) se mostraron en tabla. En la población emparejada se balancearon las diferencias en las características clínicas. Las mujeres sufrieron más complicaciones vasculares mayores (9,4 vs 5,6%), hemorrágicas mayores (18,6 vs 13,4%), y necesidad de transfusión (19,2 vs 13,6%) comparadas con los hombres. Las mujeres sufrieron mayor pérdida de hemoglobina, 31,2% perdieron > 3 g/dL vs 23% de los hombres. El sexo femenino fue predictor independiente tanto de complicaciones vasculares mayores (OR = 1,67, IC95%: 1,26-2,20), como de complicaciones hemorrágicas (OR = 1,50, IC95%: 1,24-1,80). El 66,3% de las mujeres que precisaron transfusión presentaban anemia previa al procedimiento. El riesgo relativo asociado a los objetivos pre-especificados fue superior en las mujeres transfundidas en comparación con las mujeres no transfundidas.
Principales características clínicas, del procedimiento y resultados a 30 días en la población global |
||||
Variables |
Overall |
Male |
Female |
p |
Age, years |
81.62 ± 6.46 |
80.57 ± 6.98 |
82.5 ± 5.85 |
< 0.001 |
NYHA class III or IV |
4,414 (75.7) |
1,960 (74.1) |
2,454 (76.9) |
0.016 |
Previous PCI |
1,539 (26.4) |
903 (34.2) |
636 (19.9) |
< 0.001 |
Peripheral vascular disease |
1,070 (18.3) |
634 (24) |
436 (13.7) |
< 0.001 |
CKD |
4,102 (70.4) |
1,654 (62.8) |
2,448 (76.8) |
< 0.001 |
STS score, % |
5.31 ± 4.19 |
4.93 ± 3.90 |
5.63 ± 4.39 |
< 0.001 |
Anemia (Hb < 12) |
2,746 (47.1) |
999 (37.9) |
1,747 (54.8) |
< 0.001 |
In-hospital outcomes |
||||
30 days death |
223 (3.8) |
96 (3.6) |
127 (4) |
0.492 |
Stroke |
99 (1.7) |
49 (1.9) |
50 (1.6) |
0.397 |
AKI |
662 (11.3) |
276 (10.4) |
386 (12.1) |
< 0.001 |
Myocardial infarction |
53 (0.9) |
27 (1) |
26 (0.8) |
0.407 |
Minor Vascular complications |
429 (7.3) |
153 (5.8) |
276 (8.6) |
< 0.001 |
Mayor Vascular complicacions |
470 (8.1) |
155 (5.9) |
315 (9.9) |
< 0.001 |
Minor Bleeding complications |
247 (6.7) |
109 (6.5) |
138 (6.8) |
0.663 |
Mayor Bleeding complications |
920 (15.8) |
356 (13.5) |
564 (17.7) |
< 0.001 |
Red Blood Cell Transfusion |
1,056 (18.1) |
368 (13.9) |
688 (21.5) |
< 0.001 |
Conclusiones: Las mujeres presentan más complicaciones vasculares y hemorrágicas mayores en comparación con los hombres, y en consecuencia mayor transfusión de hematíes. Además, la mayoría de las mujeres transfundidas presentan anemia previa. Dada la asociación entre la transfusión de hematíes y el incremento de la morbimortalidad, debería de investigarse si la corrección previa de la anemia tiene algún impacto en los resultados.