Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La estenosis aórtica degenerativa (EAo) es la valvulopatía más frecuente en España, y conlleva una elevada morbimortalidad, aunque existe poca información epidemiológica reciente sobre esta patología. El objetivo de este estudio es evaluar las tendencias temporales en las características clínicas, la frecuentación y la letalidad hospitalaria en estos pacientes.
Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo con datos extraídos del Conjunto Mínimo Básico de Datos con código 424,1 de CIE-9-MC (enfermedad valvular degenerativa aórtica, conformado en su mayor parte por EAo, por lo que se asimila a esta) como diagnóstico principal o secundario. Se estudió la evolución temporal entre 2003 y 2015 mediante las tasas poblacionales de frecuentación ajustadas por edad y sexo (mediante regresión de Poisson con varianza robusta, con razón de tasas de incidencia (RTI) como medida de asociación). Se calcularon las comorbilidades más frecuentes y la evolución de la letalidad a lo largo de la serie. Todas las variables se analizaron estratificadas por sexo.
Resultados: Se incluyeron 106.666 registros codificados como 424,1 en el diagnóstico primario y 589.376 en el secundario. Entre 2003 y 2015, los diagnósticos de EAo como causa de ingreso (diagnóstico principal) aumentaron de 6.386 hasta 10.542 en 2015, y como comorbilidad (diagnóstico secundario) de 28.654 a 63.938. La tasa estandarizada de frecuentación pasó de 18,9 a 25,7 ingresos por 100.000 habitantes (RTI: 1.027; p < 0,001). La edad media aumentó de 74,2 ± 10,9 años en 2003 a 79,0 ± 10,0 en 2015. Las tres comorbilidades más frecuentes fueron: hipertensión arterial (46,8% en 2015, frente a 42,4% en 2003), alteraciones del ritmo (39,7% frente a 31,2%) e insuficiencia cardiaca (37,2% frente a 25,6%). La letalidad global disminuyó de 4,8 a 2,9 muertes/100 ingresos (RTI: 0,970; p < 0,001). Los resultados detallados por sexo y tipo de diagnóstico se pueden consultar en la tabla.
Epidemiología de la estenosis aórtica degenerativa en España. Comparativa 2003-2015 |
||||||
Diagnóstico principal |
Varón |
Mujer |
||||
Año |
2003 |
2015 |
Significación |
2003 |
2015 |
Significación |
Registros (nº absoluto) |
3.510 |
5.949 |
NC |
2.876 |
4.593 |
NC |
Edad media (años, DE) |
67,1 ± 11,5 |
72,5 ± 10,5 |
p < 0,001 |
71,7 ± 9,6 |
76,6 ± 9,0 |
p < 0,001 |
Tasa de frecuentación estandarizada (por 100.000 habitantes) |
21,4 |
29,4 |
RTI: 1,025 |
16,4 |
22,2 |
RTI: 1,030 |
p < 0,001 |
p < 0,001 |
|||||
Letalidad hospitalaria (%) |
3,9 |
3,4 |
RTI: 0,969 |
5,9 |
4,6 |
RTI: 0,967 |
p < 0,001 |
p < 0,001 |
|||||
Hipertensión arterial (%) |
38,7 |
53,5 |
p < 0,001 |
51,7 |
60,6 |
p < 0,001 |
Alteraciones del ritmo (%) |
24,4 |
33,4 |
p < 0,001 |
24,6 |
34,1 |
p < 0,001 |
Insuficiencia cardiaca (%) |
9,6 |
15,7 |
p < 0,001 |
12,6 |
18,1 |
p < 0,001 |
Diagnóstico secundario |
Varón |
Mujer |
||||
Año |
2003 |
2015 |
Significación |
2003 |
2015 |
Significación |
Registros (nº absoluto) |
14.341 |
31.684 |
NC |
14.313 |
32.254 |
NC |
Edad media (años, DE) |
73,4 ± 10,6 |
77,9 ± 10,0 |
p < 0,001 |
77,4 ± 10,1 |
81,6 ± 9,1 |
p < 0,001 |
Tasa de frecuentación estandarizada (por 100.000 habitantes) |
91,1 |
150,9 |
RTI: 1,042 |
86,3 |
148,3 |
RTI: 1,044 |
p < 0,001 |
p < 0,001 |
|||||
Letalidad hospitalaria (%) |
7,3 |
9,1 |
RTI: 1,013 |
8,7 |
10,0 |
RTI: 1,013 |
p < 0,001 |
p < 0,001 |
|||||
Hipertensión arterial (%) |
36,9 |
43,3 |
p < 0,001 |
46,5 |
46,8 |
p = 0,557 |
Alteraciones del ritmo (%) |
27,6 |
36,6 |
p < 0,001 |
30,7 |
39,4 |
p < 0,001 |
Insuficiencia cardiaca (%) |
10,6 |
22,0 |
p < 0,001 |
13,0 |
25,7 |
p < 0,001 |
DE: desviación estándar; RTI: razón de tasas de incidencia; NC: no se realizó test de significación. Se utilizó t de Student para comparar medias, y test de chi cuadrado para proporciones. La variación interanual para tasas o porcentajes se obtuvo mediante regresión de Poisson con varianza robusta. |
Evolución de las tasas de letalidad en pacientes codificados como 424,1 (Serie 2003-2015).
Conclusiones: Entre 2003 y 2015 ha habido un importante aumento en las hospitalizaciones por EAo como diagnóstico principal o secundario, con un aumento en la edad y comorbilidad de los pacientes. La letalidad hospitalaria disminuyó entre los pacientes con EAo como causa de ingreso, mientras que aumentó si estaba presente como comorbilidad.