Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La miocarditis aguda (MA) es una enfermedad poco frecuente cuya gravedad depende de la existencia de disfunción ventricular e insuficiencia cardiaca (IC). Existen pocos datos en España sobre este problema. Nuestro objetivo es analizar, en un estudio de base poblacional, las características diferenciales frente a los casos sin IC y los factores asociados a su mortalidad hospitalaria.
Métodos: Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo del CMBD de todos los hospitales del sistema nacional de salud, analizándose todas las altas hospitalarias con diagnóstico principal de miocarditis aguda de acuerdo a la clasificación internacional de enfermedades (ICD-9-CM) entre 2003 y 2015. Se compararon los casos de MA con y sin IC, y se analizaron los factores asociados a la mortalidad hospitalaria ajustada por riesgo (RAMER).
Resultados: Se identificaron en el período de estudio 11,147 episodios de MA. De ellos, 4,327 (38,8%) tenían IC, mientras que el 61,2% restante no tenían IC ni disfunción ventricular. Los pacientes con MA e IC eran de mayor edad (54,9 ± 20 frente a 43,4 ± 15,9; p < 0,001), en mayor proporción mujeres (40,6 frente a 24,1%; p < 0,001) y tenían más comorbilidades (diabetes 12,3 vs 5,4%; hipertensión arterial 23,9 vs 16,1%; ictus 0,7 vs 0,2%; enfermedad coronaria 11,7 vs 7,4%; EPOC 5,1 vs 1,8%; e insuficiencia renal 11,9 vs 1,9%; p < 0,001 para todas). La mortalidad ajustada por riesgo fue significativamente mayor en la MA con IC (4,1 ± 1,1% frente a 0,4 ± 0,2%, p < 0,001), siendo la presencia de IC un factor predictor independiente de mortalidad (OR 1,91, IC95% 1,47-2,47; p < 0,001).
Conclusiones: Los pacientes con MA que presentan IC tienen características distintas a las de aquellos sin IC (mayor edad, mayor proporción de sexo femenino y más comorbilidades), y su mortalidad ajustada por riesgo es significativamente mayor (10 veces superior). La presencia de IC es un predictor muy importante de mortalidad hospitalaria en los pacientes con miocarditis aguda.