REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5013. Novedades en insuficiencia cardiaca avanzada y aguda

Fecha : 30-10-2020 10:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 7

5013-5. EMPLEO DE VASODILATADORES PULMONARES EN PACIENTES CON CORTOCIRCUITOS SISTÉMICO-PULMONARES: ESTRATEGIA "TRATAR PARA CERRAR"

Laura Pérez Gómez1, Antonio Portolés Hernández1, Francisco José Hernández Pérez1, Manuel Gómez Bueno1, Cristina Daniela Mitroi1, Marta Jiménez-Blanco Bravo2, Jorge Vázquez López-Ibor1 y Javier Segovia Cubero1

1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

Introducción y objetivos: El cierre de cortocircuitos sistémico-pulmonares congénitos (CCSP) está contraindicado en pacientes con resistencias vasculares pulmonares (RVP) mayores de 4,6 Unidades Wood (UW) o índice de resistencias vasculares pulmonares (iRVP) mayor de 8 UW × m2 por el riesgo de fracaso del ventrículo derecho. El objetivo es analizar nuestra experiencia con el uso de fármacos vasodilatadores pulmonares (FDVP) en pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) y CCSP para reducir las RVP y alcanzar criterios de operabilidad (estrategia “tratar para cerrar”).

Métodos: Análisis descriptivo de una serie de casos en un hospital terciario especializado en hipertensión pulmonar (HP) con la estrategia “tratar para cerrar”. Los pacientes estaban diagnosticados de un CCSP e HAP grave inicial que contraindicaba la corrección del defecto. Se analizan la respuesta a los FVDP, operabilidad y evolución en el seguimiento a medio plazo.

Resultados: Entre 2007 y 2020 se manejaron 6 pacientes con CCSP e HAP con la estrategia “tratar para cerrar”. Las características clínicas, tipo de defecto, detalles del tratamiento con FVDP y evolución de los parámetros hemodinámicos se reflejan en la tabla. En 5 de 6 pacientes se consiguió, tras tratamiento con FVDP, la reducción de las RVP hasta alcanzar criterios de operabilidad. Los 5 pacientes se intervinieron con éxito: cierre quirúrgico en 4 casos y percutáneo en 1. Un paciente no alcanzó el objetivo pese al tratamiento con tres FDVP desestimándose para cierre. No se produjeron complicaciones relacionadas con el procedimiento ni inmediatas al mismo (incluida crisis de HAP aguda). Tampoco se han registrado eventos adversos en el seguimiento tras el cierre (mediana 6 años). Los pacientes intervenidos están en clase funcional I, con una evolución favorable de las concentraciones de la fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral (NT-proBNP) y de la presión pulmonar sistólica tras el cierre (fig.). Solo uno de ellos continúa con FVDP (fase de destete, intervención reciente).

Características clínicas, detalles del tratamiento y evolución clínica y hemodinámica en el seguimiento

Paciente

1

2

3

4

5

6

Sexo

Mujer

Mujer

Mujer

Mujer

Mujer

Varón

Edad diagnóstico (años)

35

32

58

30

26

50

Tipo defecto

DAP

CIA ostium secundum

CIA seno venoso + DVAP

CIA seno venoso + DVAP

CIA ostium secundum

CIA seno venoso + DVAP

Clase funcional inicial

IV

I

III

III

III

III

Nt-proBNP inicial (pg/ml)

24753

262

460

260

829

3242

Cateterismo inicial

PAPs/PAPd/PAPm (mmHg)

128/84/90

76/35/48

90/30/50

90/40/56

103/34/57

88/39/5

RVP (UW)

22

4,9

3,8

6,8

7,2

10,4

iRVP (UW × m2)

33

8,23

7,44

9,72

10,7

17,47

Qp/Qs

2

1,8

3,2

2,6

2,1

1,6

Tipo y dosis máxima alcanzada de fármacos

Epoprostenol 22 ng/kg/min

Tadalafilo 40 mg/d

Sildenafilo 120 mg/d

Sildenafilo 180 mg/d

Tadalafilo 40 mg/d

Tadalafilo 40 mg/d

Sildenafilo 60 mg/d

Bosentán

Macitentán 10 mg/d

Macitentán 10 mg/d

Ambrisentán 10 mg/d

150 mg/d

Selexipag 2.800 μg/d

Selexipag 1.200 μg/d

Efectos secundarios limitantes de los fármacos

No

No

No

No

No

No

Tiempo hasta cateterismo control pre-cierre (meses)

19

5

11

31

21

42

Cateterismo tras fármacos

PAPs/PAPd/PAPm (mmHg)

35/20/25

72/28/42

60/16/30

49/19/29

71/26/41

88/31/50

RVP (UW)

3,7

3,36

1,5

4,31

3,9

8,15

iRVP (UW × m2)

7,36

5,68

2,71

6,16

5,75

14,5

Edad al cierre

37

33

60

34

28

No aplica

Tipo de cierre

Percutáneo

Cirugía

Cirugía

Cirugía

Cirugía

No aplica

Complicaciones periprocedimiento

No

No

No

No

No

No aplica

Tiempo de seguimiento tras cierre (años)

7,5

5,5

2

9

0,16

No aplica

Terapia actual

No

No

No

No

Tadalafilo

Tadalafilo

Sí: tipo y dosis

Decisión médica

Embarazo

Decisión médica

Decisión propia

40 mg/d

40 mg/d

No: motivo de suspensión

Macitentán 10 mg/d

Macitentán 10 mg/d

Selexipag 2.800 μg/d

Selexipag 1.200 μg/d

(destete)

Clase funcional actual

I

I

I

I

II

III

Nt proBNP actual (pg/ml)

83

163

268

42

257

1307

Efectos adversos en seguimiento tras cierre (mortalidad por cualquier causa, hospitalización por insuficiencia cardiaca y/o embolia)

No

No

No

No

No

No aplica

CIA: comunicación interauricular; DAP: ductus arterioso persistente; DVAP: drenaje venoso anómalo pulmonar; Qp/Qs: cociente flujo pulmonar/sistémico; RVP: resistencias vasculares pulmonares; iRVP: índice de resistencias vasculares pulmonares.

Conclusiones: En nuestra serie la estrategia “tratar para cerrar” fue segura y eficaz para alcanzar la operabilidad en la mayoría de casos. Por su complejidad estos pacientes deberían ser manejados en centros especializados en HP. Se necesitarán estudios de mayor tamaño para confirmar la experiencia positiva de esta y otras pequeñas series de casos publicadas en la literatura.

Comunicaciones disponibles de "Novedades en insuficiencia cardiaca avanzada y aguda"

5013-2. IMPELLA CP SUBCLAVIO: UNA NUEVA ESTRATEGIA EN EL ABORDAJE DEL SHOCK CARDIOGÉNICO COMO PUENTE A TRASPLANTE
Javier Tobar Ruiz, Aitor Uribarri González, Luis de la Fuente Galán, Javier López Díaz, Carolina Hernández Luis, Gemma Pastor Báez, Alexander Stepanenko, Ignacio J. Amat Santos y José Alberto San Román Calvar

Hospital Clínico Universitario de Valladolid.
5013-3. PARÁMETROS DE ULTRASONOGRAFÍA Y MICROCIRCULACIÓN INTRACORONARIA COMO PREDICTORES A LARGO PLAZO DE ENFERMEDAD VASCULAR DEL INJERTO EN TRASPLANTE CARDIACO
Cristina Aguilera Agudo, Juan Francisco Oteo Domínguez, Josefina España Saz, Juan Francisco Jurado Feo, Pablo Aguiar Souto, Elena Pérez Pereira, Arturo García Touchard, José Antonio Fernández Díaz, Francisco José Hernández Pérez, Manuel Gómez Bueno, Francisco Javier Goicolea Ruigómez, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso Pulpón

Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid).
5013-4. UNA DÉCADA DE SOPORTE EXTRAHOSPITALARIO CON MEMBRANA DE OXIGENACIÓN EXTRACORPÓREA: ASISTENCIA AL PACIENTE CRITICO
Audelio Guevara Bonilla, Paulina Briz Echeverria, Alejandro Rincón Almanza, Carlos Domínguez Massa, Manuel Pérez Guillén, Ana Bel Mínguez, Tomás Heredia Cambra, Lucía Doñate Bertolín, Francisco José Valera Martínez, Salvador Torregrosa Puerta y Juan Martínez León

Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.
5013-5. EMPLEO DE VASODILATADORES PULMONARES EN PACIENTES CON CORTOCIRCUITOS SISTÉMICO-PULMONARES: ESTRATEGIA "TRATAR PARA CERRAR"
Laura Pérez Gómez1, Antonio Portolés Hernández1, Francisco José Hernández Pérez1, Manuel Gómez Bueno1, Cristina Daniela Mitroi1, Marta Jiménez-Blanco Bravo2, Jorge Vázquez López-Ibor1 y Javier Segovia Cubero1

1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
5013-6. DIAGNÓSTICO MEDIANTE PANEL DE SECUENCIACIÓN MASIVA EN UNA COHORTE NACIONAL DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR
Ignacio Hernández González1, Jair Tenorio Castaño2, Nuria Ochoa Parra3, Carmen Pérez-Olivares3, Alejandro Cruz Utrilla3, María José Cristo Ropero3, Vania Prudencio3, Natalia Gallego2, Addison Julián Palomino Doza3, María Valverde Gómez3, Mauro Lago Docampo4, Diana Valverde4, María Jesús del Cerro Marín5, Pablo Lapunzina Abadía2 y Pilar Escribano Subias3

1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid. 2Instituto de Genética Médica y Molecular, Hospital Universitario La Paz, Madrid. 3Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 4Departamento de Bioquímica, Genética e Inmunología, Facultad de Biología, Universidad de Vigo (Pontevedra). 5Unidad de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas del Adulto, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
5013-7. SOPORTE CIRCULATORIO MEDIANTE OXIGENADOR CON MEMBRANA EXTRACORPÓREA VENOARTERIAL EN PACIENTES ANCIANOS
Marta Alonso Fernández de Gatta1, Soraya Merchán Gómez2, Inés Toranzo Nieto2, Miryam González Cebrián2, Alejandro Diego Nieto2, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana2, Alfredo Barrio Rodríguez2, Francisco Martín Herrero2, Marta López Serna2, Lucía Rodríguez Estévez2 y Pedro Luis Sánchez Fernández2

1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca-CM19/00055 Instituto de Salud Carlos III (Cofinanciado Fondo Social Europeo "FSE Invierte en tu Futuro"). 2Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.
5013-8. INFLUENCIA DE LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO EN EL PRONÓSTICO DE PACIENTES CON PRIMERA HOSPITALIZACIÓN POR INSUFICIENCIA CARDIACA
Miriam Gómez Molina1, María Lucía Fernández Gassó2, Álvaro Hernández Vicente1, Lauro Hernando Arizaleta3, Gonzalo de la Morena Valenzuela1, Josefa González Carrillo1, Daniel Saura Espín1, María José Oliva Sandoval1, David Fernández Vázquez1, Alberto Nieto López1, Azucena Sáez Martín1, Antonio Escolar Conesa1, María del Carmen Asensio López1, Joaquín A Palomar Rodríguez3 y Domingo Andrés Pascual Figal1

1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 3Servicio de Planificación Sanitaria, Consejería de Salud, Murcia.
5013-9. IMPACTO PRONÓSTICO DE LA SENSIBILIZACIÓN DURANTE EL SOPORTE CIRCULATORIO DE CORTA DURACIÓN. EXPERIENCIA EN UN CENTRO TERCIARIO EN LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS
Indira Cabrera Rubio, Ángela Canteli Álvarez, Virginia Burgos Palacios, Marta Ruiz Lera, Cristina Castrillo Bustamante, Manuel Cobo Belaustegui, Sofía González Lizarbe, Teresa Borderías Villarroel, David Serrano Lozano, Manuel Lozano González, Miguel Molina San Quirico, Andrea Teira Calderón, José Aurelio Sarralde Aguayo y Francisco González Vílchez

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
5013-10. PREDICTORES DE ESTANCIA HOSPITALARIA PROLONGADA DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN POR INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
Rocío del Pilar Laymito Quispe, Raquel López-Vilella, Ignacio Sánchez-Lázaro, Víctor Pérez Roselló, Víctor Donoso Trenado, Meryem Ezzitouny, Luis Martínez Dolz y Luis Almenar Bonet

Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.
5013-11. EL BLOQUEO DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA EN PACIENTES CON COVID-19
Pablo Catalá Ruiz1, Álvaro Aparisi Sanz1, Ignacio J. Amat Santos1, Carlos Veras1, Marta Marcos1, Diego López Otero2, Gonzalo Cabezón Villalba1, Jordi Candela1, José Fernando Gil1, Gino Rojas1, Javier López-Pais2, Williams Hinojosa Camargo1, Itziar Gómez1, José Ramón González Juanatey2 y José Alberto San Román1

1Hospital Clínico Universitario, CIBER de Enfermedades Cardiovasculares, CIBERCV, Valladolid. 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).
5013-12. ANÁLISIS DE INCIDENCIA Y FACTORES PREDICTORES DE FRACASO DEL VENTRÍCULO DERECHO TRAS IMPLANTE DE UNA ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA DE LARGA DURACIÓN
Laura Pérez Gómez1, Antonio Portolés Hernández1, Francisco José Hernández Pérez1, Cristina Daniela Mitroi1, Manuel Gómez Bueno1, Jorge Vázquez López-Ibor1, Marta Jiménez-Blanco Bravo2 y Javier Segovia Cubero1

1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
5013-13. PATRONES ERGOESPIROMÉTRICOS EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR: ¿PODEMOS SOSPECHAR ENFERMEDAD VENO-OCLUSIVA?
Carmen Pérez-Olivares Delgado, Ángela Flox Camacho, Teresa Segura de la Cal, María José Cristo Ropero, Vania Prudencio, María Lorena Coronel Gilio, Alejandro Cruz Utrilla, Addison Julián Palomino Doza, Fernando Arribas y Pilar Escribano Subias

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
5013-14. MONITORIZACIÓN DE ENFERMEDAD VASCULAR DEL INJERTO Y RECHAZO AGUDO EN EL MISMO PROCEDIMIENTO MEDIANTE UN ACCESO VASCULAR ÚNICO. EXPERIENCIA DE UN CENTRO DE ALTO VOLUMEN
Carlos Arellano Serrano, Juan Francisco Oteo Domínguez, Arturo García Touchard, José Antonio Fernández Díaz, María del Trigo Espinosa, Sara Lozano Jiménez, Cristina Daniela Mitroi, Francisco José Hernández Pérez, Manuel Gómez Bueno, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Javier Segovia Cubero

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
5013-15. EQUIPO ECMO MÓVIL: IMPORTANCIA Y RESULTADOS DEL TRASLADO INTERHOSPITALARIO EN ECMO PARA EL TRATAMIENTO DEL SHOCK CARDIOGÉNICO
Carlos Miguel Veras Burgos, Aitor Uribarri González, Alexander Stepanenko, Javier Tobar Ruíz, Ignacio J. Amat Santos, Itziar Gómez y José Alberto San Román Calvar

Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.
5013-16. IMPACTO DEL COVID-19 EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
Carlos Merino Argos, Juan Ramón Rey Blas, Lorena Martín Polo, Irene Marco Clement, Juan Caro Codón, Laura Rodríguez Sotelo, Luis Alberto Martínez Marín, José María García de Veas Márquez, Marcel Martínez Cossiani, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Sergio Castrejón Castrejón, Emilio Arbas Redondo, José Luis López-Sendón Hentschel y José Luis Merino Lloréns

Hospital Universitario La Paz, Madrid.

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