REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4005. Estimulación fisiológica

Fecha : 29-10-2020 09:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 6

4005-3. SEGURIDAD Y VIABILIDAD DE LA ESTIMULACIÓN PERMANENTE DE LA RAMA IZQUIERDA FRENTE A LA ESTIMULACIÓN HISIANA, ESTUDIO COMPARATIVO

Víctor Pérez Roselló, Hebert David Ayala More, Patricia Arenas Martín, Pablo Jover Pastor, José Antonio Sorolla Romero, Maite Izquierdo de Francisco, Joaquín Osca Asensi, María José Sancho-Tello, Luis Martínez Dolz y Óscar Cano Pérez

Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

Introducción y objetivos: La estimulación hisiana (EH) ha emergido en los últimos años como una forma de estimulación fisiológica que en teoría previene los efectos deletéreos asociados a la estimulación miocárdica convencional. Recientemente se ha descrito una nueva modalidad de estimulación fisiológica, la estimulación de la rama izquierda (ERI), cuyo objetivo sería estimular una porción más distal del sistema de conducción. Se ha evaluado la seguridad y viabilidad de la ERI y se han comparado ambas formas de estimulación fisiológica.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyen pacientes consecutivos en los que se intentó realizar EH o ERI en nuestro centro hospitalario. En una primera fase, de agosto de 2018 a junio de 2019 la técnica utilizada fue la EH. En una segunda fase, de julio a noviembre de 2019 la técnica utilizada como primera intención fue la ERI. Se consideró éxito del implante la obtención de captura selectiva o no selectiva del sistema de conducción. Se analizaron tasas de éxito en el implante, complicaciones y parámetros eléctricos tanto al implante y a los 3 meses de seguimiento.

Resultados: Se incluyeron un total de 155 pacientes en los que se intentó EH en 88 y ERI en 67 (tabla). La tasa de éxito en el implante fue significativamente mayor para la ERI frente a la EH. La ERI mostró umbrales de estimulación ventricular significativamente menores, mejores parámetros de detección e impedancias de estimulación significativamente mayores que la EH. Tanto el tiempo de implante de la sonda de estimulación ventricular como la duración total del procedimiento fueron significativamente menores en la ERI. A los 3 meses de seguimiento el 100% de los pacientes con ERI exitosa al implante mantenían la captura del sistema de conducción con umbral < 2,5V frente a un 81% de los pacientes con EH,. La tasa de revisión quirúrgica del cable ventricular fue del 4,5% para la EH y del 0% para la ERI, p = 0,13. El valor medio del umbral de estimulación permaneció estable en los pacientes con EH mientras que mejoró significativamente en los pacientes con ERI.

Características basales y parámetros del implante y seguimiento en función del tipo de estimulación
 

Estimulación hisiana (n = 89)

Estimulación rama izquierda (n = 66)

p

Edad (media ± DE)

68 ± 18

69 ± 19

0,65

Sexo masculino (n, %)

53 (60)

36 (55)

0,62

Clase funcional NYHA (n, %)

0,78

I-II

30 (34)

21 (32)

III-IV

59 (66)

45 (68)

Cardiopatía estructural (n, %)

50 (56)

53 (79)

0,02

FEVI basal < 50%

37 (42)

31 (47)

0,51

Indicación estimulación (n, %)

0,04

Enfermedad del seno

8 (9)

0

Bloqueo AV

64 (72)

50 (76)

Indicación TRC

17 (19)

16 (24)

Anchura QRS basal (ms) (media ± DE)

142 ± 34

146 ± 33

0,48

Morfología QRS basal (n, %)

0,18

QRS normal

25 (28)

14 (21)

BRIHH

24 (27)

26 (39)

BRDHH

25 (28)

11 (17)

Otros

15 (17)

15 (23)

Éxito implante (n, %)

68 (76)

61 (92)

0,009

Anchura QRS estimulado (ms)(media ± DE)

119 ± 17

115 ± 14

0,06

Tiempo implante cable VD (min)(media ± DE)

26 ± 17

20 ± 10

0,010

Umbral estim VD (V)(media ± DE)

1,45 ± 1,59

0,71 ± 0,32

< 0,0001

Onda R (mV)(media ± DE)

8,9 ± 6,9

12,8 ± 7,6

0,002

Impedancia estim VD (Ohms)(media ± DE)

689 ± 216

876 ± 225

< 0,0001

Tiempo fluoroscopia (min)(media ± DE)

13 ± 15

11 ± 8

0,26

Umbral estim VD seguimiento (V) (media ± DE)

1,40 ± 1,15

0,66 ± 0,22

< 0,0001

Onda R seguimiento (mV)(media ± DE)

8,3 ± 5,7

13,6 ± 5,8

< 0,0001

Impedancia seguimiento (Ohms) (media ± DE)

445 ± 94

468 ± 94

0,26

% estimulación ventricular seguimiento (media ± DE)

67 ± 42

77 ± 38

0,19

ECG de 12 derivaciones y proyección oblicua izquierda que muestra la posición de los electrodos de estimulación comparando EH y ERI.

Conclusiones: La ERI es una técnica de estimulación fisiológica fiable y segura. Ofrece mejores parámetros eléctricos respecto a la EH tanto en el implante como en el seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación fisiológica"

4005-2. ANÁLISIS COMPARATIVO AGUDO Y A CORTO PLAZO DE LA ESTIMULACIÓN HISIANA FRENTE A LA ESTIMULACIÓN EN ZONA DE RAMA IZQUIERDA
Manuel Molina Lerma, Pablo J. Sánchez Millán, Rosa Macías Ruíz, Juan Jiménez Jáimez, Javier Ramos Maqueda, Mercedes Cabrera Ramos, Guillermo Gutiérrez Ballesteros, María Molina Jiménez, Luis Tercedor Sánchez y Miguel Álvarez

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
4005-3. SEGURIDAD Y VIABILIDAD DE LA ESTIMULACIÓN PERMANENTE DE LA RAMA IZQUIERDA FRENTE A LA ESTIMULACIÓN HISIANA, ESTUDIO COMPARATIVO
Víctor Pérez Roselló, Hebert David Ayala More, Patricia Arenas Martín, Pablo Jover Pastor, José Antonio Sorolla Romero, Maite Izquierdo de Francisco, Joaquín Osca Asensi, María José Sancho-Tello, Luis Martínez Dolz y Óscar Cano Pérez

Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4005-4. ESTIMULACIÓN DEL SISTEMA ESPECÍFICO DE CONDUCCIÓN TRAS IMPLANTE DE PRÓTESIS VALVULAR AÓRTICA TRANSCATÉTER
Víctor Pérez Roselló, Hebert David Ayala More, Víctor Donoso Trenado, Meryem Ezzitouny, Silvia Lozano Edo, Maite Izquierdo de Francisco, Joaquín Osca Asensi, María José Sancho-Tello, Luis Martínez Dolz y Óscar Cano Pérez

Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4005-5. ANÁLISIS COMPARATIVO A CORTO PLAZO DE LA ESTIMULACIÓN HISIANA Y LA ESTIMULACIÓN EN ZONA DE RAMA IZQUIERDA EN PACIENTES CON QRS ANCHO
Manuel Molina Lerma, Pablo J. Sánchez Millán, Rosa Macías Ruíz, Juan Jiménez Jáimez, Guillermo Gutiérrez Ballesteros, Javier Ramos Maqueda, Mercedes Cabrera Ramos, María Molina Jiménez, Luis Tercedor Sánchez y Miguel Álvarez

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
4005-6. OPTIMIZACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA DE LAS ESTRATEGIAS UNI- Y MULTI-PUNTO EN LA TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA. COMPARACIÓN MEDIANTE MAPEO CARDIACO NO INVASIVO
Rodolfo San Antonio Dharandas1, Eduard Guasch i Casany1, Ana González-Ascaso2, Rafael Jiménez Arjona1, Andreu Martínez Climent2, Margarida Pujol López1, Elena Arbelo Lainez1, Ivo Roca Luque1, Felipe Atienza Fernández3, María S. Guillem2, Josep Lluís Mont Girbau1 y José María Tolosana Viu1

1Hospital Clínic, Barcelona. 2Instituto ITACA, Universitat Politècnica de València. 3Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid.
4005-7. ANÁLISIS DEL TEST DE SCREENING DE DESFIBRILADOR SUBCUTÁNEO EN PACIENTES PORTADORES DE DISPOSITIVOS DE ESTIMULACIÓN CARDIACA EN FUNCIÓN DEL PUNTO ESTIMULACIÓN
Eva Cabrera Borrego, Manuel José Molina Lerma, Jesús Peña Mellado, Antonio Arriaga Jiménez, Pablo J. Sánchez Millán y Miguel Álvarez López

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

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