Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La estenosis aórtica causa varios cambios en la geometría y función del ventrículo izquierdo (VI); el remodelado cardiaco después del reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) es variable entre los pacientes y no está claramente definido. El objetivo de este estudio es identificar los factores asociados con la recuperación funcional y estructural del VI.
Métodos: 428 pacientes fueron estudiados retrospectivamente; todos los pacientes fueron sometidos a ecocardiografía transtorácica antes de la TAVR; se evaluaron medidas específicas como el diámetro interno máximo de la válvula protésica, la pérdida nominal y el porcentaje de pérdida nominal en relación con el tamaño de la válvula, así como el índice de discordancia (tamaño de la prótesis/ASC) al alta y en el seguimiento de 1 año. Se consideró la remodelado cardiaco positiva (RCp) si los pacientes tenían una reducción de ≥ 20% del índice de masa del ventrículo izquierdo (MVIi) y ≥ 10% del índice de volumen telediastólico (VTDi).
Resultados: La edad media de la cohorte fue de 83 ± 5,6 años, el 55% eran mujeres (n = 236), el área media de la válvula aórtica fue de 0,7 ± 0,2 cm2; la media de MVIi y VTDi fue de 129,4 ± 35,4 g/m2 y 54,5 ± 22 ml/m2 respectivamente. Se observó una reducción de la MVIi ≥ 20% en el 30% (n = 128) de los pacientes; el VTDi mostró una reducción ≥ 10% en el 44% (n = 188) de los pacientes. Un total de 107 pacientes (25%) mostraron RCp. Las mujeres mostraron más RCp (p = 0,04). El índice de discordancia fue significativamente mayor en pacientes con RCp (15,5 ± 1,9 frente a 14,5 ± 1,8, p = 0,01) y se asoció significativamente a MVIi (121,5 ± 28,9 vs 150,8 ± 41,1 g/m2) y VTDi individualmente (55,1 ± 17,2 vs 42,7 ± 16,7 ml/m2; p = < 0,01). La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) tuvo un aumento estadísticamente significativo entre los pacientes con RCp (53,2 ± 14,9 frente a 56,7 ± 11,5, p = 0,04); el strain longitudinal global también mostró una mejoría en el seguimiento de 1 año, aunque no fue estadísticamente significativa (-17,3 ± 3,7 vs -18,3 ± 3,4 p = 0,53).
Conclusiones: El índice de discordancia es un parámetro simple y factible que puede predecir el remodelado cardiaco positivo después de TAVR, lo que puede tener un impacto significativo en el resultado clínico y evolución de los pacientes.