Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La parada cardiaca refractaria (PCR-R) definida como aquella que se prolonga más de 20 minutos desde el inicio de la de RCP es una entidad con elevada morbimortalidad. Aunque tradicionalmente la E-RCP se refiere al empleo de ECMO, la realidad es que éste no solo no se encuentra disponible en todos los centros 24/7, sino que su implante en este escenario exige un alto grado de experiencia. Aunque cada vez más en desuso, el balón de contrapulsación (B-RCP) podría suponer una solución intermedia y accesible hasta la recuperación del pulso en esta población.
Métodos: Analizar una cohorte de pacientes admitidos por PCR-R de abril de 2007 a 31 de diciembre 2018 en un hospital terciario a los que se les realizó B-RCP.
Resultados: Se analizaron un total de 28 pacientes, edad media 65,2 años, 67,9% varones. En cuanto a los antecedentes encontramos: HTA 46,4%, DM2 14,4%, DL 7%, insuficiencia cardiaca (IC) crónica 21,4% y cardiopatía isquémica 82,1%. Respecto a las características de la PCR: 53,6% tuvieron un ritmo desfibrilable, 96,4% fueron presenciadas y 26,9% extrahospitalarias. La media de tiempo hasta la recuperación del pulso fue de 33,6 minutos. La causa más frecuente de la PCR fue el SCA (64,3%) seguido de IC (17,9%), complicación intraprocedimiento (14,3%) y estenosis aórtica severa (3,6%). Un 89,3% de los pacientes recuperaron pulso tras B-RCP, mientras que 10,7% fallecieron. En los que se realizó coronariografía (N = 24), el hallazgo más frecuente fue la enfermedad de TCI-3 vasos o 3 vasos (55,5%). La mortalidad fue de 78,6%, siendo las causas más frecuentes el shock posparada (57,14%), la limitación del esfuerzo terapéutico por encefalopatía postanóxica grave (32,1%) y otras (10,7%).
Conclusiones: La B-RCP puede ser útil en la recuperación del pulso de los pacientes con PCR-R. La mortalidad observada, aunque elevada, es similar a la descrita en otras series de E-RCP.