Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: A pesar de la mejora en la supervivencia de diferentes tratamientos en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección (FE) reducida, disminuir la mortalidad en la vida real continua siendo un reto. Nuestro objetivo ha sido evaluar las tendencias de mortalidad a 1, 3 y 5 años de una cohorte de pacientes ambulatorios con IC de diferentes etiologías tras 20 años de seguimiento estructurado.
Métodos: Pacientes consecutivos controlados en una Unidad de IC desde agosto de 2001 hasta septiembre de 2018. Los pacientes se dividieron en 5 períodos (quintiles) según el año de admisión en la Unidad. Las tendencias de la mortalidad cardiovascular y por cualquier causa desde el primer hasta el último quintil se evaluaron mediante regresión lineal.
Resultados: Se incluyeron 2.368 pacientes (edad 66,4 ± 12,7 años, 71% hombres), de los que murieron 1.308 (708 de ellos por causa cardiovascular). Se analizó la mortalidad en todos los pacientes al año, en 2.033 a los 3 años y en 1.753 a los 5 años. La tabla muestra la mortalidad según los períodos de estudio. Se observó una disminución progresiva de la mortalidad (por cualquier causa y cardiovascular) a 1, 3 y 5 años en pacientes con FEVI < 50%, en cambio la mortalidad se mantuvo sin cambios en el seguimiento de los pacientes con FE ≥ 50%.
Evolución de la mortalidad por periodos de admisión y fracción de eyección |
|||||||
Periodo 1 |
Periodo 2 |
Periodo 3 |
Periodo 4 |
Periodo 5 |
p* |
p† |
|
2001-2004 (N = 473) |
2004-2008 (N = 474) |
2008-2012 (N = 474) |
2012-2015 (N = 474) |
2015-2018 (N = 473) |
|||
Mortalidad 1 año (toda/CV), % |
11,8/8,1 |
11,6/8,7 |
10,8/6,4 |
11,6/7,5 |
7,6/4,7 |
0,14 |
0,10 |
Mortalidad 3 años (toda/CV), % |
31,1/24,0 |
29,1/19,7 |
25,9/16,0 |
26,6/14,9 |
20,3/13,0 |
0,02 |
0,006 |
Mortalidad 5 años (toda/CV), % |
42,7/30,8 |
44,1/27,1 |
39,7/23,3 |
40,7/21,7 |
NA |
0,32 |
0,01 |
FEVI < 50% (n = 2004) |
(n = 423) |
(n = 412) |
(n = 417) |
(n = 385) |
(n = 367) |
||
Mortalidad 1 año (toda/CV), % |
12,1/8,4 |
10,9/7,8 |
10,1/6,0 |
8,8/5,9 |
6,5/3,8 |
0,003 |
0,007 |
Mortalidad 3 años (toda/CV), % |
30,5/23,9 |
28,6/18,4 |
23,7/14,5 |
22,6/12,5 |
17,0/9,8 |
0,003 |
0,003 |
Mortalidad 5 años (toda/CV), % |
41,8/30,5 |
42,5/25,2 |
37,9/22,1 |
36,6/20,1 |
NA |
0,098 |
0,02 |
LVEF ≥ 50% (n = 364) |
(n = 50) |
(n = 62) |
(n = 57) |
(n = 89) |
(n = 106) |
||
Mortalidad 1 año (toda/CV), % |
10,0/6,3 |
16,1/14,8 |
15,8/8,9 |
23,6/14,8 |
11,3/7,5 |
0,63 |
0,88 |
Mortalidad 3 años (toda/CV), % |
36,0/25,0 |
32,3/27,9 |
42,1/26,8 |
43,8/25,0 |
34,6/26,9 |
0,65 |
0,86 |
Mortalidad 5 años (toda/CV), % |
50,0/33,3 |
54,8/39,3 |
52,6/32,1 |
59,3/29,3 |
NA |
0,16 |
0,41 |
*p para mortalidad por todas las causas; †p para mortalidad cardiovascular. |
Conclusiones: La mortalidad ha disminuido progresivamente en pacientes ambulatorios con IC de diferentes etiologías y FEVI < 50% en la vida real. Esta tendencia no se ha observado en pacientes con FEVI ≥ 50%.