Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Los pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) presentan un riesgo elevado de acontecimientos cardiovasculares, a pesar de la anticoagulación administrada para prevención de ictus/embolias sistémicas. El objetivo de este estudio es evaluar el valor predictivo del score 2MACE (2 puntos para síndrome metabólico o edad > 75, 1 punto para IAM/revascularización miocárdica, 1 punto para ICC o FEVI < 40%, 1 punto para tromboembolismo; puntuación posible entre 0 y 7 puntos) para predicción de complicaciones cardiovasculares. Se presentan los resultados tras dos años de seguimiento.
Métodos: El proyecto EMIR es un estudio observacional, multicéntrico, postautorización, que incluye pacientes con FANV tratados con rivaroxabán al menos 6 meses y con objetivo de evaluar predictores de eventos cardiovasculares mayores (MACE = IAM fatal/no-fatal, revascularización miocárdica y muerte cardiovascular). Se reportan 1018 pacientes con cálculo disponible del score 2MACE y seguimiento a 2 años.
Resultados: Las características basales de la población (N = 1421) incluyen: edad 74,2 ± 9,7 años, 44,5% mujeres, 26,9% diabéticos, IMC 29,1 ± 4,9 kg/m2. El 51,9% de los pacientes tenía historia previa de alguna cardiopatía, de estos, 43,8% insuficiencia cardiaca y 31,8% enfermedad coronaria. La tabla refleja los resultados en cuanto a acontecimientos adversos importantes según un score 2MACE de alto riesgo (> 3) o grupo control con 2MACE < 3. La media de CHA2DS2VASc es de 3,5+1,6 y de HAS-BLED de 1,6+1,0. El score 2MACE, cuantificado con los datos disponibles en 1018 pacientes es de 2,4+1,0. El 34,2% de los pacientes tenía un 2MACE > 3, con una mayor tasa de complicaciones cardiovasculares y de hemorragias (tabla). La mortalidad por insuficiencia cardiaca fue significativamente más alta en el grupo 2MACE > 3 (0,4 vs 2,0%; p = 0,037).
Acontecimientos adversos según score 2MACE |
|||
2MACE < 3 (N = 670) |
2MACE > 3 (N = 348) |
p |
|
Ictus/ES/AIT |
5 (0,7%) |
7 (2,0%) |
0,121 |
Hemorragias mayores |
7 (1,0%) |
14 (4,0%) |
0,002 |
MACE |
9 (1,3%) |
12 (3,4%) |
0,025 |
Infarto de miocardio |
2 (0,3%) |
1 (0,3%) |
> 0,999 |
Revascularización |
2 (0,3%) |
3 (0,9%) |
0,345 |
Muerte cardiovascular |
7 (1,0%) |
9 (2,6%) |
0,061 |
Conclusiones: El score 2MACE podría ser una herramienta clínica de utilidad para discriminar subgrupos de mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares no embólicas.