Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: En las vigentes guías de insuficiencia cardiaca (IC) de la Sociedad Europea de Cardiología, los pacientes con fracción de eyección en rango medio (IC-FEm) constituyen un grupo de pacientes con poca evidencia con respecto a la etiología, fisiopatología, pronóstico y estrategias de manejo de la insuficiencia cardiaca. Se ha demostrado que el ventrículo derecho (VD) desempeña un papel fundamental en la evolución de pacientes con diferentes afecciones miocárdicas. El objetivo de este estudio es evaluar la importancia pronóstica de parámetros ecocardiográficos clásicos y avanzados que involucran al VD en pacientes con IC-FEm.
Métodos: Se incluyeron 36 pacientes con IC-FEm. El objetivo primario fue la hospitalización por IC. Las variables clínicas, así como el objetivo primario se obtuvieron de la historia clínica electrónica. Se recogieron parámetros ecocardiográficos convencionales de morfología y función del ventrículo izquierdo, aurícula izquierda y ventrículo derecho. La evaluación avanzada del VD se realizó mediante un software específico para la obtención del strain global y de pared libre. El análisis estadístico se realizó con SPSS versión 24.0.
Resultados: La edad media fue de 66,2 ± 15,7 años. 29,3% eran mujeres. La mediana de seguimiento fue de 1269 (406-1498 días). La fracción media de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) fue de 44,5 ± 4,5%. La etiología principal de la disfunción del VI fue isquémica (58,3% n = 21). Los principales resultados se muestran en la tabla.
Resultados |
|||
Variable |
Ingresan por IC (n = 8) |
No ingresan (n = 27) |
p |
FEVI (%) |
43,7; 3,4 |
47,2; 2,9 |
0,292 |
Strain PLVD |
20,1; 5,1 |
26,2; 4,0 |
0,022 |
TAPSE |
19,3; 2,9 |
22,7; 4,7 |
0,115 |
PSAP |
54,1; 26,5 |
28,2; 3,4 |
0,053 |
Diámetro aurícula izquierda (cm) |
5,3; 1,4 |
3,8; 0,6 |
0,002 |
Volumen aurícula izquierda (indexado) |
55,4; 40,9 |
30,2; 9,8 |
0,001 |
FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; Strain PLVD: strain de pared libre del ventrículo derecho; TAPSE: desplazamiento sistólico del anillo tricuspídeo; PSAP: presión sistólica en la arteria pulmonar. |
Conclusiones: Diferentes parámetros ecocardiográficos se asocian a la descompensación de IC en pacientes con IC-FEm. Junto con el tamaño de la aurícula izquierda, la disfunción temprana del VD, evaluada por strain, parece predecir la hospitalización por IC incluso antes de que otros parámetros clásicos se vean alterados. Se necesitan estudios de mayor tamaño muestral para confirmar estos resultados y definir su valor clínico.