Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Introducción y objetivos: El tejido aórtico en los pacientes con SM (síndrome de Marfan) se caracteriza por la acumulación de colágeno entrecruzado. El entrecruzamiento del colágeno es un proceso complejo iniciado por la acción enzimática de los miembros de la familia lisil-oxidasa (LOX). Este proceso aumenta la rigidez y la resistencia a la degradación de la matriz extracelular (MEC) por enzimas como la metaloproteinasa I (MMP-1), con la consiguiente reducción en la generación de productos de degradación del colágeno, como el telopéptido c-terminal del colágeno tipo I (ICTP). Nuestro objetivo es analizar la presencia de dichos biomarcadores en suero y su relación con los parámetros ecocardiográficos de elasticidad aórtica en pacientes con SM.
Métodos: Se incluyeron prospectivamente un total de 60 pacientes con SM no operados y 24 controles sanos. Se obtuvieron los siguientes parámetros de elasticidad aórtica: el desplazamiento de la pared posterior aórtica en senos de Valsalva y aorta ascendente mediante modo M en DTI color, la velocidad de la onda de pulso aórtica (mediante doppler pulsado en la aorta torácica descendente y abdominal). Mediante el programa QLAB 10,5 se midió el desplazamiento de la pared aórtica anterior y posterior y el strain aórtico en los senos de Valsalva mediante speckle tracking (ST), en el plano paraesternal eje largo. Se obtuvieron los biomarcadores relacionados con la matriz extracelular LOX, MMP-1 e ICTP y se calculó el ratio ICTP/MMP-1 en todos los pacientes y los controles.
Resultados: En cuanto a los biomarcadores, tanto ICTP como el ratio ICTP/MMP-1 se encontraron reducidos en pacientes con SM respecto a controles sanos, sin observar diferencias en MMP-1 y LOX. No hubo correlación entre biomarcadores y parámetros elásticos de la aorta, salvo una débil correlación entre LOX y strain de la aorta (-0,284, p 0,035).
Marcadores (ng(ml) |
Marfan (n=60) |
Controles (n=24) |
p |
LOX |
2,3 (RIC 1,1-3,3) |
2,9 (RIC 1,7-3,8) |
0,2 |
MMP-1 |
9,0 ± 4,5 |
7,9 ± 4,0 |
0,35 |
ICTP |
193,4 ± 124,7 |
281,9 ± 123,5 |
0,005 |
ICTP/MMP-1 |
38,75 ± 26,54 |
24,68 ± 18,89 |
0,009 |
LOX: lisil-oxidasa; MMP-1: metaloproteinasa I; ICTP: telopéptido c-terminal del colágeno tipo I; RIC: rango intercuartilico. |
Conclusiones: Nuestros resultados confirman la alteración de los biomarcadores en SM, reflejo de un metabolismo defectuoso de la matriz extracelular que conduce a una mayor rigidez de la misma. Sin embargo, no parece existir correlación entre los biomarcadores y los parámetros mecánicos de la aorta medidos por ecocardiografía.