Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La endocarditis infecciosa (EI), es una enfermedad caracterizada por su difícil diagnóstico y alta morbilidad y mortalidad. El objetivo de este estudio fue analizar el valor pronóstico del índice neutrófilo linfocito ≥ 2 frente al de la leucocitosis ≥ 10.000.
Métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo y unicéntrico, en el que se recogieron 245 pacientes que ingresaron por EI desde enero de 2014 hasta diciembre 2019 y la mediana de seguimiento fueron 23 meses. Se dividieron en grupos: leucocitos mayores a 10.000 (109) frente a 136 e índice neutrófilo/linfocito ≥ 2 (68 pacientes).
Resultados: Un INL ≥ 2 se asoció de manera significativa con un mayor riesgo de shock séptico (OR 7,29, IC95% 2,88-18,44, p = 0,00) y de mortalidad (HR 1,79, p 0,04 IC05% 1,01-3,1) no así, la leucocitosis con un OR para shock séptico de 1,18 (IC95% 0,74-4,81 p = 0,19) y un HR 1,02 (IC95% 0,60-1,73 p = 0,90) para mortalidad intrahospitalaria.
Características basales |
|||
Índice neutrófilo linfocito |
|||
Variable |
INL < 2 N = 172 |
INL ≥ 2 N = 68 |
p |
Edad |
69,40 (DE 0,98) |
69,99 (DE 1,71) |
0,75 |
Sexo masculino |
128 (73,56%) |
46 (26,43%) |
0,29 |
Valvulopatía previa * |
74 (45,53%) |
35 (51,47%) |
0,27 |
Estafilococo aureus |
22 (14,47%) |
18 (41,86%) |
0,00 |
Afectación aórtica |
79 (45,93%) |
19 (27,94%) |
0,01 |
Cirugía |
88 (52,38%) |
32 (47,76%) |
0,52 |
Complicaciones perivalvulares |
63 (37,28%) |
37 (56,06%) |
0,03 |
Mortalidad |
48 (31,17%) |
25 (56,82%) |
0,00 |
Leucocitosis |
|||
Variable |
L < 10.000 (N = 109) |
L ≥ 10.000 (N = 136) |
p |
Edad |
69,27 |
70,69 |
0,40 |
Sexo masculino |
97 (54,80%) |
80 (45,19%) |
0,72 |
Valvulopatía previa * |
61 (45,52%) |
50 (45,87%) |
0,96 |
Estafilococo aureus |
14 (12,96%) |
26 (29,89%) |
0,00 |
Afectación aórtica |
54 (39,71%) |
44 (40,37%) |
0,92 |
Cirugía |
66 (49,62%) |
58 (54,21%) |
0,48 |
Complicaciones perivalvulares |
48 (35,56%) |
54 (51,43%) |
0,02 |
Mortalidad |
36 (32,73%) |
37 (42,05%) |
0,18 |
*Valvulopatía previa (al menos moderada). |
Curvas ROC comparadas para shock séptico. Kaplan Meier de cada una.
Conclusiones: El INL al ingreso se trata de una sencilla medición y bajo coste, con valor pronóstico en endocarditis infecciosa. En nuestro estudio, ha demostrado ser un mejor predictor de shock séptico y mortalidad que la leucocitosis, parámetro clásico y ampliamente utilizado.