SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020

Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

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Comité de evaluadores
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Índice de autores

6040. Análisis de función cardiaca

Fecha : 28-10-2020 00:00:00

Tipo : Póster

Sala :

6040-370. ESTUDIO DEL VENTRÍCULO DERECHO Y DE LAS PRESIONES VASCULARES PULMONARES COMO PREDICTORES DE LA NECESIDAD DE IMPLANTE DE ECMO EN EL TRASPLANTE PULMONAR

Sergio García Gómez, Vanessa Moñivas Palomero, Francisco Javier Goicolea Ruigómez, Juan Francisco Oteo Domínguez, José Luis Campo-Cañaveral de la Cruz, Silvana Crowley Carrasco, Cristina García Gallo, Alejandra Romero Román, José Antonio Fernández Díaz, Arturo García Touchard, Miguel A. Cavero Gibanel y Susana Mingo Santos

Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: En el trasplante pulmonar (TP) a menudo se requiere soporte vital mediante el uso de membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO) debido a varias complicaciones (entre las que se incluye la insuficiencia cardiaca aguda). La necesidad intraoperatoria del ECMO se ha relacionado con peores resultados en estos pacientes. El objetivo principal de nuestro estudio es evaluar qué características prequirúrgicas del ventrículo derecho (VD) y de las presiones vasculares pulmonares obtenidas mediante cateterismo cardiaco derecho (CCD) podrían anticipar la necesidad de uso de ECMO en el TP.

Métodos: Realizamos un estudio observacional retrospectivo de todos los TP en nuestro centro a lo largo del año 2018. Analizamos los datos tanto del ecocardiograma transtorácico (ETT), siguiendo las últimas directrices del ASE/EACVI, como del CCD. El análisis del strain longitudinal del VD (SLPLVD) se realizó mediante la técnica de speckle-tracking (QLAB 10,7, Philips).

Resultados: Se incluyeron los 47 pacientes sometidos a TP, 51,1% de ellos varones y con una mayoría de fumadores (61,7%). La mediana de edad fue de 52 ± 11,8 años. 24 pacientes (51%) necesitaron ECMO intraoperatorio. En 21 pacientes (45%) se realizó un CCD antes del TP y 41 de los 47 pacientes (87%) tenían un ETT de suficiente calidad como para evaluar los diferentes parámetros incluidos en nuestro estudio. Las variables que se relacionaron de manera significativa con la necesidad de ECMO fueron: presión media de la arteria pulmonar y gradiente transpulmonar medio y diastólico dentro de los parámetros del CCD. En el ETT, el diámetro medioventricular del VD. El SLPLVD mostró una tendencia a ser menor en pacientes que requirieron ECMO. Todos los valores de estas variables en los pacientes con y sin ECMO se incluyen en la tabla.

Valores de ETT y CCD en TP que precisan o no soporte con ECMO
	ECMO	Media ± DT	p		ECMO	Media ± DT	p
PmAP	No	16,67 ± 4,86	0,027	TAPSE	No	20,29 ± 3,73	0,831
	Sí	23,1 ± 7,32			Sí	20,03 ± 3,33
PsAP	No	29,82 ± 6,59	0,094	OndaS	No	12,37 ± 4,15	0,904
	Sí	37 ± 11,61			Sí	12,24 ± 1,95
PdAP	No	10,1 ± 5,07	0,21	DVD1	No	3,5 ± 0,58	0,248
	Sí	16 ± 5,1			Sí	3,79 ± 0,8
PCP	No	7,77 ± 4	0,292	DVD2	No	2,8 ± 0,64	0,024
	Sí	6,2 ± 2,53			Sí	3,43 ± 0,82
GTPm	No	8,9 ± 3,63	0,002	DVD3	No	5,98 ± 1	0,422
	Sí	16,9 ± 6,57			Sí	6,23 ± 0,85
GTPd	No	2,3 ± 4,73	0,001	FAC	No	44,52 ± 6,34	0,187
	Sí	9,8 ± 8,06			Sí	41,33 ± 7,1
FEVI	No	61,12 ± 8,38	0,635	SLPLVD	No	21,39 ± 4,53	0,072
	Sí	62,24 ± 7,15			Sí	17,36 ± 4,48
DT: desviación típica; PmAP: presión media de la arteria pulmonar; GTP: gradiente transpulmonar; FEVI: Fracción de eyección del ventrículo izquierdo; DVD: diámetro del ventrículo derecho; FAC: fracción de acortamiento del ventrículo derecho.

SLPLVD.

Conclusiones: De acuerdo a nuestros datos, el diámetro medioventricular del VD y la presión media de la arteria pulmonar, así como los gradientes transpulmonares medio y diastólico son herramientas útiles para predecir qué pacientes podrían precisar un ECMO durante el TP. Por su parte, el SLPLVD mostró una interesante tendencia a valores más bajos en pacientes que terminan precisando ECMO en el TP. Este hallazgo exploratorio abre una importante línea de investigación sobre un parámetro que podría ayudarnos a identificar pacientes con disfunción subclínica del ventrículo derecho.

Comunicaciones disponibles de "Análisis de función cardiaca"

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Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid).

6040-371. EL STRAIN DE LA AURÍCULA IZQUIERDA MEJORA LA CLASIFICACIÓN ECOCARDIOGRÁFICA DE LA DISFUNCIÓN DIASTÓLICA DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGÍA-2016 EN PACIENTES CON SÍNDROME METABÓLICO Y SOBREPESO-OBESIDAD: Raquel Soria Navarro, Elene Sáez de Buruaga Corrales, Irene Juanes Domínguez, Lucas Tojal Sierra, María Garrido Uriarte, María Jesús Apodaca Arrizabalaga, Ángela Alonso Miñambres y Ángel M. Alonso Gómez

Hospital Universitario Araba, Vitoria-Gasteiz (Álava).

6040-372. ACOPLAMIENTO VENTRICULAR-ARTERIAL EN PACIENTES HIPERTENSOS TRAS IMPLANTE TRANSCATÉTER DE PRÓTESIS AÓRTICA (TAVR). MÁS ALLÁ DE LA PRÓTESIS: Fabián Islas, Roberta Bottino, Marianna d'Amato, Daniele Molinari, Pilar Jiménez, Luis Nombela, Alberto de Agustín, Augusto Lepori, Leticia Rodríguez, Carmen Olmos, María Luaces y Leopoldo Pérez de Isla

Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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