Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Introducción y objetivos: La amiloidosis cardiaca es considerada una causa infradiagnosticada de insuficiencia cardiaca (IC). Se ha demostrado que la gammagrafía con 99mTecnecio-hidroximetilen-difosfonato (99mTc-HMDP) presenta elevada sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de amiloidosis cardiaca por acumulo de transtirretina (ATTR). Se desconoce la verdadera prevalencia de ATTR en la población general y en nuestra comunidad autónoma (Canarias). En literatura no hay estudios de prevalencia de ATTR con 99mTc-HMDP.
Métodos: Se analizaron las gammagrafías consecutivas con indicación para estudio oncológico o reumatológico realizadas entre enero 2018 y diciembre 2019 en nuestro centro hospitalario. Ninguno de los pacientes presentaba sospecha clínica de amiloidosis cardiaca. La presencia de captación miocárdica (CM) sugestiva de ATTR fue definida de acuerdo con los grados 2 y 3 de la escala de Perugini. En todos los pacientes se han analizado la presencia de CM y su prevalencia según la edad. En el subgrupo de pacientes con edad mayor de 65 años analizamos los principales factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y los antecedentes de ingresos por IC.
Resultados: Se analizaron las gammagrafías a cuerpo completo con 99mTc-HMDP de 1.555 pacientes. Dieciséis pacientes (1%) presentaron CM. La edad media de los paciente con y sin CM fue de 79 (DE 8,7) y 61 (DE 17,2) años. La prevalencia de CM aumenta con los rangos de edad, siendo del 6,6% en mayores de 85 años. En los mayores de 65 años se observa una prevalencia de CM del 2,1% y una diferencia significativa de ingresos por IC entre pacientes con y sin captación miocárdica (25 vs 5%, p 0,001). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en los FRCV. De los 4 pacientes con captación miocárdica e insuficiencia cardiaca 3 (75%) tenían menos de 75 años.
Factores de riesgos cardiovasculares y historia previa de ingresos por insuficiencia cardíaca en el subgrupo de pacientes mayores de 65 años |
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Sin captación miocárdica (N = 695) |
Con captación miocárdica (N = 15) |
p chi-cuadrado |
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Varones |
390 (56%) |
9 (60%) |
0,764 |
Hipertensión arterial |
522 (75%) |
14 (93%) |
0,104 |
Dislipemia |
498 (72%) |
11 (73%) |
0,839 |
Diabetes mellitus |
225 (32%) |
5 (33%) |
0,937 |
Fumador o exfumador |
256 (37%) |
5 (33%) |
0,762 |
Cardiopatía isquémica |
66 (9%) |
3 (20%) |
0,174 |
Insuficiencia cardíaca |
37 (5%) |
4 (27%) |
0,001 |
Prevalencia de captación miocárdica según rangos de edad.
Conclusiones: La prevalencia de CM en gammagrafías con 99mTc-HMDP incrementa de acuerdo a la edad. El 75% de los paciente con CM sugestiva de ATTR y que presentaron insuficiencia cardiaca tenían menos de 75 años por lo que hay que mantener la sospecha clínica de ATTR en este subgrupo de pacientes a pesar de la baja prevalencia de la enfermedad.