Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El SARS-CoV-2 es una amenaza para los sistemas sanitarios, particularmente en personas con comorbilidades. Las Unidades de Insuficiencia Cardíaca (UIC) se han enfrentado a un gran desafío: cuidar a sus pacientes y al tiempo evitar las visitas, priorizando teleconsulta y telemonitorización. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de un protocolo de seguimiento establecido en una UIC, durante la pandemia de COVID19.
Métodos: En marzo-abril de 2020, en nuestra UIC se protocolizó la atención según lo especificado en la figura. Revisamos los 368 pacientes seguidos en nuestra UIC entre 01/01/2020 y 30/04/2020. Los datos basales están en la tabla. Comparamos enero-febrero, con actividad hospitalaria normal, con marzo-abril, el pico de la pandemia de COVID-19. Comparamos mortalidad, visitas a urgencias e ingresos hospitalarios.
Resultados: Durante los 2 meses anteriores a la pandemia hubo un total de 69 visitas urgencias, 49 ingresos y 9 muertes, mientras que en los meses de pandemia hubo 30 visitas a urgencias, 26 ingresos y 9 muertes, lo cual supuso una reducción del 56,5% en las visitas a urgencias y una reducción del 46,9% en los ingresos. De las 9 muertes durante la pandemia, 2 se debieron a la infección por SARS-CoV-2, 2 fueron cardiacas y 5 de origen no cardiaco. 13 pacientes presentaron síntomas sugestivos de COVID-19, 6 se sometieron a PCR y solo 4 fueron positivos (menos del 0,02% de los pacientes) En cuanto a la actividad de la UIC, 18 pacientes requirieron visita presencial (4 control DAI/TRC, 4 diurético iv, 5 levosimendán y 1 hierro, 1 transfusión). 50 pacientes utilizaron el contacto telefónico directo.
Características basales de la población |
||||
Periodo COVID-19 (marzo/abril, 2020) |
||||
Total (n = 368) |
Urgencias (n = 30) |
Ingreso (n = 26) |
Fallecido (n = 9) |
|
Edad (años) |
73,8; 13,7 |
77,0; 9,1 |
76,5; 9,0 |
82,2; 6,7 |
Sexo femenino |
159 (33,3%) |
11 (36,7%) |
8 (30,8%) |
3 (33,3%) |
Hipertensión |
354 (81,6%) |
23 (82,1%) |
21 (87,5%) |
6 (75%) |
Diabetes |
175 (35,8%) |
15 (50%) |
13 (50%) |
4 (44,4%) |
FEVI (%) |
43,3; 13,7 |
46,2; 14,1 |
45,3; 14,1 |
50,8; 10,2 |
Pacientes con ICFr |
224 (45,8%) |
9 (30%) |
9 (34,6%) |
2 (22,2%) |
NYHA |
||||
I |
145 (34,2%) |
6 (20%) |
2 (8,7%) |
0 (0%) |
II |
180 (42,5%) |
16 (53,3%) |
12 (52,2%) |
5 (55,5%) |
III |
88 (20,8%) |
7 (23,3%) |
7 (30,4%) |
4 (45,5%) |
IV |
11 (2,6%) |
1 (3,3%) |
2 (8,7%) |
0 (0%) |
Sacubitrilo/valsartán |
207 (42,3%) |
12 (40%) |
11 (42,3%) |
4 (44,4%) |
Betabloqueantes |
402 (82,2%) |
26 (86,7%) |
23 (88,5%) |
7 (77,8%) |
ARM |
284 (58,1%) |
17 (56,7%) |
12 (46,2%) |
3 (33,3%) |
Furosemida dosis |
||||
≤ 40 mg/día |
144 (50,9%) |
7 (36,8%) |
7 (36,8%) |
3 (42,9%) |
40-120 mg/día |
112 (39,6%) |
9 (47,4%) |
9 (47,4%) |
4 (57,1%) |
> 120 mg/día |
27 (9,5%) |
3 (15,8%) |
3 (15,8%) |
0 (0%) |
FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; ICFr: insuficiencia cardiaca de FEVI reducida; NYHA: New York Heart Failure Association; ARM: antagonistas del receptor de mineralocorticoides. |
Conclusiones: La implementación de un protocolo de vigilancia activa en las UIC durante la pandemia de SARS-CoV-2 pudo reducir ingresos, visitas a urgencias y, probablemente, la transmisión viral, en una cohorte de pacientes especialmente vulnerables.