Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El uso de la indexación del área valvular aórtica (AVA) por superficie corporal para el diagnóstico de la estenosis aórtica ha sido previamente criticada ya que se corrige en parte por el tejido graso adquirido. Nuestro objetivo fue analizar el valor pronóstico del AVA indexada por altura.
Métodos: Se incluyeron prospectivamente pacientes mayores de 18 años diagnosticados en nuestro centro de estenosis aórtica (EA) al menos moderada (AVA≤ 1,5 cm2) entre enero de 2013 y diciembre de 2017. Se excluyeron pacientes con otra valvulopatía significativa concomitante, estenosis supra o subvalvular aórtica significativa (velocidad > 1,5 m/s), historia previa de cirugía valvular aórtica o cardiopatía congénita (salvo válvula aórtica bicúspide). El AVA se indexó por superficie corporal (AVA/BSA) y por altura. El objetivo primario fue la mortalidad cardiovascular en pacientes bajo tratamiento médico.
Resultados: Se incluyeron 225 pacientes (52% mujeres, edad media 74,5 ± 12,2 años). Durante un seguimiento medio de 234 ± 183 días, hubo 33 pacientes (15%) con mortalidad cardiaca y 97 (43%) que alcanzaron el evento combinado. El área bajo la curva (AUC) para la mortalidad cardiovascular fue mayor en AVA/altura (AUC 0,74, p < 0,001) que AVA/BSA (AUC 0,71, p = 0,001). Un punto de corte de 0,52 para AVA/altura obtuvo una sensibilidad del 92%, especificidad del 56%, valor predictivo positivo del 26% y negativo del 98%. El tiempo de supervivencia medio fue inferior con AVA/altura < 0,52 (497 ± 29 vs 1183 ± 39, p < 0,001). Solo 2 pacientes (2%) fallecieron con un AVA/altura ≥ 0,52.
Supervivencia en función del AVA/altura.
Conclusiones: Nuestros datos demuestran que el AVA/altura mejora la estratificación pronóstica frente a la estandarizada AVA/BSA. Pacientes con AVA/altura < 0,52 identifican un subgrupo de EA con mayor riesgo cardiovascular.