Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La información sobre los hallazgos ecocardiográficos en los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es limitada. El objetivo primario del estudio fue evaluar la relación entre la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y mortalidad en el seguimiento a 30 días. El objetivo secundario fue evaluar la relación de troponina ultrasensible (TnUs) y fracción aminoterminal del péptido natriurético cerebral (NT-proBNP) con la función ventricular.
Métodos: Estudio prospectivo, observacional y unicéntrico, en el que se incluyeron de forma consecutiva pacientes ingresados con diagnóstico de COVID-19 entre el 15 de abril y 15 de mayo de 2020, con estudio ecocardiográfico transtorácico realizado durante el ingreso. Los pacientes fueron divididos según la función ventricular en 2 grupos: disfunción ventricular (FEVI < 50%) y función ventricular conservada (FEVI > 50%). Se recogieron además las características basales y los valores picos de TnUs y NT-proBNP.
Resultados: Se incluyeron un total de 96 pacientes (edad media 69,5 ± 12,7 años, varones 75,3%), con una mediana de seguimiento de 40 (30,5-61,5 días). 14 pacientes (14,6%) presentaron FEVI < 50%. No se identificaron diferencias en las características basales en ambos grupos (tabla), aunque se evidenció niveles más elevados de NT-proBNP en aquellos con disfunción ventricular (p = 0,04). Los niveles de troponina y NT-proBNP no se relacionaron con la presencia de disfunción ventricular de forma significativa (TnUs OR: 1,85, IC95% 0,37-9,19, p = 0,45; NT-proBNP OR: 3,40, IC 0,88-13,12, p = 0,08). La supervivencia en los pacientes con FEVI < 50% fue menor que en el grupo con FEVI conservada (p-log rank test 0,02, fig.). En el análisis de regresión de Cox ajustado por edad, TnUs y NT-proBNP estas diferencias no fueron significativas (p = 0,11); sin embargo si se objetivaron diferencias significativas en la supervivencia en aquellos pacientes con FEVI < 40% (HR: 6,53, IC95% 1,04-41,04, p = 0,045).
Características basales y hallazgos ecocardiográficos según función ventricular |
||||
Variable |
Total (n = 96) |
FEVI < 50% (n = 14) |
FEVI ≥ 50% (n = 82) |
p-valor |
Edad media (± DE) |
69,5 (± 12,7) |
73,4 (± 12,5) |
68,9 (± 12,7) |
0,217 |
Varones (%) |
70,0 (75,3) |
10,0 (71,4) |
70,0 (76,0) |
0,742 |
HTA (%) |
52,0 (55,9) |
10,0 (71,4) |
42,0 (53,2) |
0,205 |
DM (%) |
24,0 (25,8) |
5,0 (35,7) |
19,0 (24,1) |
0,358 |
ERC (%) |
21,0 (22,6) |
4,0 (28,6) |
17,0 (21,5) |
0,511 |
FA (%) |
10,0 (10,9) |
2,0 (14,3) |
8,0 (10,3) |
0,646 |
Cardiopatía isquémica (%) |
4,0 (4,3) |
0,0 (0) |
4,0(5,1) |
1,000 |
Uso de IECA (%) |
23,0 (24,7) |
5,0 (38,5) |
18,0 (22,5) |
0,297 |
Biomarcadores |
||||
TnUs, mediana, ng/L (RIQ) |
26,6 (12,4-62,3) |
61,8 (21,8-221,6) |
24,5,0 (11,3-56) |
0,116 |
NT-ProBNP, mediana, pg/ml (RIQ) |
1.274,0 (450-3.545) |
3.536,0 (1.174-9.141) |
1.223,0 (309-2.530) |
0,040 |
FEVI, media (± DE) |
55,0 (± 9,2) |
37,1 (± 7,3) |
58,1,0 (± 5,1) |
< 0,001 |
Disfunción VD (%) |
5,0 (5,2) |
3,0 (21,4) |
2,0 (2,4) |
0,021 |
Dilatación VD (%) |
6,0 (6,3) |
1,0 (7,1) |
5,0 (6,2) |
1,000 |
ASC (%) |
5,0 (5,2) |
4,0 (28,6) |
1,0 (1,2) |
0,001 |
Derrame pericárdico (%) |
7,0 (7,3) |
2,0 (14,3) |
5,0 (6,1) |
0,270 |
Exitus (%) |
16,0 (16,7) |
4,0 (28,6) |
12,0 (14,6) |
0,242 |
IC (%) |
19,0 (19,8) |
6,0 (42,9) |
13,0 (15,9) |
0,030 |
TEP (%) |
3,0 (3,8) |
1,0 (7,1) |
2,0 (3,0) |
0,443 |
HTA: hipertensión arterial; DM: diabetes mellitus; ERC: enfermedad renal crónica; FA: fibrilación auricular; IECA: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina; IC: insuficiencia cardiaca; VD: ventrículo derecho; TEP: tromboembolismo pulmonar. |
Mortalidad por cualquier causa según función ventricular.
Conclusiones: En nuestra cohorte la mayoría de los pacientes con infección por COVID-19 presentaron función ventricular conservada. Los niveles elevados de TnUs y NT-proBNP no se relacionaron con la presencia de disfunción ventricular. Aquellos pacientes con función ventricular < 40% presentaron menor supervivencia en el seguimiento.