ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4009. Utilidad de los marcadores pronósticos en pacientes con insuficiencia cardiaca

Fecha : 29-10-2020 10:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 1

4009-7. TEST ESTRÉS FUROSEMIDA PREDICE UNA ADECUADA DESCONGESTIÓN EN INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA

Pedro Caravaca Pérez, Laura Morán Fernández, Zorba Blázquez Bermejo, Javier de Juan Bagudá, Dolores García Cosío, Francisco Galván Román, María José Cristo Ropero, Alejandro Cruz Utrilla, Carmen Pérez Olivares Delgado, Marta Flores Hernán, Pilar Escribano, Rafael Salguero Bodes, Fernando Arribas y Juan Francisco Delgado Jiménez

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: No existen herramientas sólidas que permitan predecir de forma precoz la respuesta diurética en la insuficiencia cardiaca aguda (ICA). El test de stress de furosemida (TSF) ha demostrado su utilidad en el fracaso renal agudo. Nuestro objetivo es investigar la utilidad del TSF para predecir una adecuada descongestión durante un episodio de ICA y explorar su valor pronóstico.

Métodos: Estudio observacional, prospectivo de pacientes que ingresaron por un episodio de ICA. Todos los pacientes presentaron congestión sistémica significativa, al menos dos de los siguientes signos: ingurgitación yugular (IY), ascitis o edemas. En las primeras 24 horas de hospitalización se les realizó un TSF: inyección de bolo intravenoso de furosemida, a una dosis de 1 mg/kg para pacientes sin exposición previa a furosemida o 1,5 mg/kg de peso. A las dos horas del TSF, se midió la diuresis y la concentración de sodio urinario (NaU). En función de la mediana de NaU se clasificaron en baja o alta respuesta diurética (BD vs AD). Se realizó una evaluación completa el primer día de ingreso y a los cinco días, incluyendo una valoración semicuantitativa del grado de congestión (score congestión [0-9]: IY [0-3]; ascitis [0-3]; edema [0-3] y la medición del NT-ProBNP. Se estableció una disminución del 30% en los niveles de NT-ProBNP como clínicamente significativa.

Resultados: Se incluyeron 52 pacientes (64 ± 13 años; 62% varones) con una fracción de eyección ventricular izquierda de 37 ± 14%. A las dos horas del TSF, la mediana de concentración de NaU fue de 112 mEq/L (RIQ: 97-122 mEq/L) y la diuresis fue de 800 ml (RIQ: 500-900). Una mayor proporción de pacientes del grupo AD logró una reducción significativa del NT-Pro-BNP (96% frente a 69%; p = 0,024). La congestión residual fue menos frecuente entre los pacientes de alta respuesta. La respuesta diurética después del TSF mostró ser una buena herramienta para predecir una reducción significativa del NT-ProBNP (AUC = 0,84). A los 6 meses de seguimiento, fallecieron 5 pacientes (19%) en el grupo de BD y ninguno en AD (p = 0,051). 10 pacientes (38%) del grupo BD presentaron el combinado de muerte y hospitalización a 6 meses frente a 1 paciente (4%) en el grupo AD (p = 0,005).

Respuesta al TSF y parámetros de descongestión.

Conclusiones: La respuesta diurética 2 horas después de un TSF es una herramienta útil para predecir una adecuada descongestión. Una BD se asocia con peor pronóstico a 6 meses de seguimiento.


Comunicaciones disponibles de "Utilidad de los marcadores pronósticos en pacientes con insuficiencia cardiaca"

4009-2. NIVELES MÁS BAJOS DE CA125 SE RELACIONAN CON UN MEJOR PRONÓSTICO A CORTO PLAZO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
Miguel Lorenzo Hernández1, Patricia Palau Sampío1, Eloy Domínguez Mafé2, Gonzalo Núñez Marín1, Gema Miñana Escrivà1, Rafael de la Espriella1, Enrique Santas Olmeda1, Héctor Merenciano González1, Eduardo Núñez1, Juan Sanchís Forés1, Josep Lupón Rosés3, Antoni Bayes-Genis3, Francisco Javier Chorro Gascó1 y Julio Núñez1

1Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Valencia. 2Servicio de Cardiología del Hospital General de Castellón. 3Servicio de Cardiología del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4009-3. VALOR PRONÓSTICO DEL NT-PROBNP EN PACIENTES CON COVID-19
Luis Alberto Martínez Marín, Juan Caro Codón, Juan Ramón Rey Blas, Laura Rodríguez Sotelo, José María García de Veas Márquez, Carlos Merino Argos, Irene Marco Clement, Lorena Martín Polo, Marcel Martínez Cossiani, Daniel Tébar Márquez, Isabel Dolores Poveda Pinedo, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Sergio Castrejón Castrejón y José Luis Merino Lloréns

Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4009-4. DETERMINACIÓN PRECOZ DE SODIO URINARIO Y EFICIENCIA DIURÉTICA EN INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA Y DISFUNCIÓN RENAL CONCOMITANTE
Gonzalo Núñez Marín1, Gema Miñana Escrivà1, Rafael de la Espriella1, Miguel Lorenzo Hernández1, Pau Llácer2, Sergio García Blas1, Silvia Ventura Haro3, Lorenzo Fácila Rubio4, Clara Bonanad Lozano1, Juan Sanchís Forés1, Ignacio Sanchís1, Vicente Bodí Peris1, Francisco Javier Chorro Gascó1, Antoni Bayés-Genís5 y Julio Núñez Villota1

1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia. 2Hospital de Manises (Valencia). 3Hospital de la Plana, Villarreal (Castellón). 4Servicio de Cardiología, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. 5Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4009-5. SST2 Y EFICIENCIA DIURÉTICA EN INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y DISFUNCIÓN RENAL CONCOMITANTE
Gonzalo Núñez Marín1, Rafael de la Espriella1, Antoni Bayés-Genís2, Miguel Lorenzo Hernández1, Elena Revuelta-López3, Gema Miñana Escrivà1, Enrique Santas Olmeda1, Pau Llácer4, Sergio García Blas1, Agustín Fernández Cisnal1, Clara Bonanad Lozano1, Lorenzo Fácila Rubio5, Vicente Bodí Peris1, Juan Sanchís Forés1 y Julio Núñez Villota1

1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia. 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona). 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona). 4Servicio de Medicina Interna, Hospital de Manises (Valencia). 5Servicio de Cardiología, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.
4009-6. VALOR PRONÓSTICO DEL BIOMARCADOR BNP EN PACIENTES TRATADOS CON SACUBITRILO-VALSARTÁN: RESULTADOS TRAS 2 AÑOS DE SEGUIMIENTO
María Abellas Sequeiros, Susana del Prado Díaz, José María Viéitez Flórez, Álvaro Lorente Ros, Gonzalo Alonso Salinas y José Luis Zamorano Gómez

Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
4009-7. TEST ESTRÉS FUROSEMIDA PREDICE UNA ADECUADA DESCONGESTIÓN EN INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
Pedro Caravaca Pérez, Laura Morán Fernández, Zorba Blázquez Bermejo, Javier de Juan Bagudá, Dolores García Cosío, Francisco Galván Román, María José Cristo Ropero, Alejandro Cruz Utrilla, Carmen Pérez Olivares Delgado, Marta Flores Hernán, Pilar Escribano, Rafael Salguero Bodes, Fernando Arribas y Juan Francisco Delgado Jiménez

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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