Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La pandemia por coronavirus de 2019 (COVID-19) ha supuesto una emergencia sanitaria de dimensiones mundiales. En estos pacientes se ha descrito frecuentemente la presencia de niveles elevados de la fracción N-terminal del péptido natriurético tipo B (NT-proBNP). Estudios de pequeño tamaño sugieren que niveles elevados de este marcador pueden asociarse peor pronóstico de la enfermedad. El objetivo del presente estudio fue analizar si los niveles de NT-proBNP se relacionaron con mayor mortalidad por cualquier causa en los pacientes hospitalizados por COVID-19 en nuestro centro.
Métodos: Estudio unicéntrico retrospectivo de una cohorte de pacientes consecutivos con diagnóstico hospitalario de COVID-19 confirmado mediante PCR de SARS-Cov-2 positiva realizada desde el 1 de marzo hasta el 20 de abril de 2020. Los datos clínicos de los pacientes se recogieron de la estación clínica electrónica. Se consideró para este estudio el valor máximo de NT-proBNP registrado durante el ingreso.
Resultados: De un total de 2.448 pacientes atendidos en urgencias con diagnóstico confirmado de COVID-19, en 320 (13,1%) pacientes se realizaron determinaciones de NT-proBNP. La edad media de estos pacientes fue 72,7 ± 14,1 años, siendo 199 (62,4%) de ellos varones. 143 (44,7%) fallecieron durante el ingreso. La mediana de NT-proBNP fue 1185 pg/mL (RIC 343-5.056, rango 35-187.756). Utilizando para el análisis un modelo multivariable de riegos proporcionales de Cox, los valores de NT-proBNP resultaron predictores independientes de muerte tras ajustar por edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular basales, antecedentes de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular y arterial periférica, insuficiencia renal y tratamiento específico para COVID-19. El análisis por cuartiles mostró HR para muerte por cualquier causa significativamente crecientes con valores mayores de NT-proBNP.
Análisis multivariante de mortalidad por cualquier causa |
|||
Hazard ratio (IC95%) |
Error estándar |
p |
|
NT-proBNP (ng/mL) |
|||
Primer cuartil (< 343) |
referencia |
- |
- |
Segundo cuartil (343-1.185) |
2,59 (1,27-5,28) |
0,94 |
0,009 |
Tercer cuartil (1.185-5.056) |
4,53 (2,30-8,94) |
1,57 |
< 0,001 |
Cuarto cuartil (> .5056) |
6,91 (3,45-13,85) |
2,45 |
< 0,001 |
Edad (por año) |
1,03 (1,02-1,05) |
0,01 |
< 0,001 |
Sexo |
1,30 (0,89-1,90) |
0,25 |
0,18 |
Hipertensión arterial |
0,91 (0,62-1,34) |
0,18 |
0,634 |
Diabetes mellitus |
0,99 (0,64-1,52) |
0,22 |
0,95 |
Dislipemia |
0,81 (0,53-1,23) |
0,17 |
0,315 |
Cardiopatía isquémica |
0,75 (0,41-1,38) |
0,23 |
0,36 |
Insuficiencia cardiaca |
0,65 (0,36-1,18) |
0,20 |
0,156 |
Ictus/AIT |
1,38 (0,78-2,42) |
0,40 |
0,268 |
Insuficiencia renal previa |
0,68 (0,40-1,14) |
0,18 |
0,141 |
Enf. vascular periférica |
1,54 (0,86-2,77) |
0,46 |
0,149 |
Hidroxicloroquina |
0,64 (0,34-1,20) |
0,21 |
0,167 |
Azitromicina |
0,79 (0,53-1,17) |
0,16 |
0,237 |
Lopinavir/ritonavir |
0,61 (0,36-1,03) |
0,16 |
0,066 |
Cuartiles de NT-proBNP y mortalidad en pacientes con COVID-19.
Conclusiones: Los niveles de NT-proBNP se relacionan de forma independiente y creciente con la mortalidad por cualquier causa en los pacientes hospitalizados por COVID-19 en nuestro centro.