6036-474 - Prevalencia y determinantes clínicos de ecocardiograma de ejercicio no concluyente en pacientes con dolor torácico
Introducción y objetivos: La ecocardiografía de ejercicio es una técnica de gran utilidad diagnóstica en pacientes con dolor torácico. Sin embargo, la obtención de resultados “no concluyentes” (NC) es una de sus limitaciones. El objetivo de este trabajo fue estudiar la prevalencia y los factores clínicos asociados con resultados NC en ecocardiogramas de esfuerzo realizados en pacientes ingresados por dolor torácico y sospecha de origen coronario.
Métodos: Desde enero de 2012 a diciembre de 2014, se incluyeron 349 pacientes consecutivos (62 ± 12 años, 65% varones). Se consideró ecocardiograma de esfuerzo NC cuando el resultado fue negativo y no se alcanzó el 85% de la frecuencia cardiaca máxima teórica predicha para la edad. Se estudiaron los predictores de ecocardiograma de esfuerzo NC a través de un análisis multivariante de regresión logística.
Resultados: Un total de 93 (27%) estudios resultaron NC. En el análisis multivariante la obesidad (IMC > 30) (OR: 2,10, IC95% 1,25-3,52; p = 0,005), el uso previo de bloqueadores beta asociado a realización del test de esfuerzo en las primeras 24 horas de ingreso (OR: 1,76, IC95% 1,02-3,06; p = 0,04), la depresión/ansiedad (OR: 1,81, IC95% 1,06-3,11; p = 0,03), la frecuencia cardiaca basal < 70 lpm (2,09, IC95% 1,23-3,56; p = 0,006) y la tensión arterial sistólica < 130 mmHg (OR: 2,01, IC95% 1,26-3,51; p = 0,005) y la creatinina sérica mg/dL (OR por mg/dL: 2,11, IC95% 1,03-4,33; p = 0,04) fueron predictores independientes de resultados NC. Por otro lado, los pacientes con resultados NC presentaron mayor estancia hospitalaria (2 [1-3] días frente a 1 [0-3] días, p = 0,013) y un mayor número de exploraciones complementarias adicionales (14,0 frente a 6,6%; p = 0,045) en comparación con los pacientes con resultado negativo concluyente.
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Análisis de regresión de logística para predicción de ecocardiografía de ejercicio no concluyente |
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OR (IC95%) |
p |
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Obesidad |
2,10 (1,25-3,52) |
0,005 |
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Uso previo de bloqueadores beta |
1,76 (1,02-3,06) |
0,040 |
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Ansiedad/depresión |
1,81 (1,06-3,11) |
0,030 |
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Frecuencia cardiaca < 70 lpm |
2,09 (1,23-3,56) |
0,006 |
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Tensión arterial sistólica < 130 mmHg |
2,01 (1,26-3,51) |
0,005 |
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Creatinina (mg/dl) |
2,11 (1,03-4,33) |
0,040 |
Conclusiones: En pacientes con dolor torácico sometidos a ecocardiograma de esfuerzo es frecuente obtener resultados NC. Nuestros resultados pueden ser de utilidad para identificar a priori a aquellos pacientes con mayor probabilidad de resultados NC y en los que quizás el empleo de otros test de isquemia sea más coste-efectivo.
