REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4014. Intervencionismo valvular aórtico. TAVI

Fecha : 29-10-2016 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 2 (Hotel Hiberus)

4014-2. Nuevos predictores anatómicos de complicación vascular tras el implante valvular aórtico transfemoral: hacia la optimización de resultados

Javier Tobar, Ignacio J. Amat-Santos, Javier Castrodeza, Irene Martín-Morquecho, Paol Rojas, Hipólito Gutiérrez, Itziar Gómez y José Alberto San Román Calvar del Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

Introducción y objetivos: Las complicaciones vasculares (CV) continúan siendo frecuentes tras el implante valvular aórtico transcatéter (TAVI). El objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia, factores predictores y el pronóstico tras CV tempranas post-TAVI.

Métodos: Se incluyeron 139 pacientes consecutivos sometidos TAVI transfemoral. El procedimiento fue completamente percutáneo (14-18 Fr). Las CV fueron mayores o menores según los criterios VARC 2. Todos los datos fueron recogidos de forma prospectiva. Se evaluó la anatomía femoral mediante tomografía computarizada en todos los casos determinando la altura de la bifurcación (fig.) y la presencia de colateralidad (3 o más vasos colaterales en el área de punción).

Resultados: La edad media fue 81 ± 6,5, 54% varones, logistic EuroSCORE = 13,9 ± 7,9. La prótesis SAPIEN XT/SAPIEN-3 y la auto-expandible Medtronic CoreValve fueron usadas en 14 (10,1%) y 125 pacientes (89,9%), respectivamente. Las CV mayores y menores fueron observadas en 25 (18%) y en 20 pacientes (14,3%) respectivamente. El 80% de las complicaciones mayores ocurrieron en la primera mitad de nuestra población. La estancia media fue 11,6 días (IQR: 7-14), siendo mayor en pacientes con CV (15,7 días (IQR:8-19), p < 0,001). La muerte intrahospitalaria (8 pacientes, 5,8%), se asoció a mayor tasa de CV (13,3 frente a 2,1%, p = 0,014). La cifra de plaquetas (173 frente a 192 × 103, p = 0,043), la calcificación aórtica (3.692 UA frente a 2.486 UA, p = 0,049), la circulación colateral (p = 0,023), y la altura de la bifurcación (tipo 1) (p < 0,001) se asociaron con mayor tasa de CV. Los 62 pacientes que tenían la bifurcación de tipos 1 y 2 presentaron el 82,2% de las CV, sin embargo los 77 pacientes con bifurcación baja (tipo 3) representaron solo el 17,8% de las CV (p < 0,001). El análisis multivariante determinó que la altura de la bifurcación (OR = 14,5 [IC95%: 5,0-42,1], p < 0,001), la presencia de colateralidad (OR = 4,5 [IC95%: 1,6-12,9], p < 0,001), y el fallo de cierre vascular (OR = 21,3 [IC95%: 4,5-101,4], p < 0,001) fueron predictores independientes de CV.

Height of common femoral artery bifurcation.

Conclusiones: En pacientes tratados con TAVI transfemoral, la tasa de CV es todavía alta y asociada a malos resultados. La altura de la bifurcación femoral y la gran colateralidad fueron factores predisponentes. La reducción de estas complicaciones pasa por un manejo especialmente cuidadoso y la valoración del abordaje femoral quirúrgico en este subgrupo.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo valvular aórtico. TAVI"

4014-1. Presentación
Pablo Avanzas Fernández, Gijón (Asturias) y Raúl Moreno Gómez, Madrid.

4014-2. Nuevos predictores anatómicos de complicación vascular tras el implante valvular aórtico transfemoral: hacia la optimización de resultados
Javier Tobar, Ignacio J. Amat-Santos, Javier Castrodeza, Irene Martín-Morquecho, Paol Rojas, Hipólito Gutiérrez, Itziar Gómez y José Alberto San Román Calvar del Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

4014-3. Importancia de la interacción prótesis-paciente en la insuficiencia aórtica significativa post TAVI
Ramón Rodríguez-Olivares y Peter de Jaegere del Erasmus Medical Center, Rotterdam.

4014-4. Potenciales candidatos a terapia mitral percutánea como tratamiento de insuficiencia mitral residual tras el implante de prótesis aórtica percutánea
Ignacio J. Amat-Santos1, Javier Castrodeza1, Pilar Jiménez-Quevedo2, José María Hernández-García3, Ana González-Mansilla4, José M. de la Torre Hernández5, Carlos Cortés1 y José Alberto San Román Calvar1 del 1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 4Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 5Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander.

4014-5. Pronóstico de la insuficiencia mitral y su mejoría en los pacientes tratados con prótesis aórtica transcateter
Irene Martín-Morquecho1, Ignacio J. Amat-Santos1, Luis Nombela-Franco2, José M. de la Torre Hernández3, Juan G. Córdoba-Soriano4, Enrique Gutiérrez-Ibañes5, Antonio Muñoz-García6 y José Alberto San Román Calvar1 del 1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 3Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, 4Hospital Universitario de Albacete 5Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 6Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4014-6. El impacto de el implante transcatéter de la válvula aórtica en comparación con el recambio quirúrgico en la función del ventrículo derecho en la fase precoz posprocedimiento
Aleksandra Mas-Stachurska, Mercé Cladellas, Mireia Blé Gimeno, Beatriz Vaquerizo Montilla, Nuria Farré López, Luis Molina Ferragut, Miguel Gómez Pérez y Julio Martí Almor del Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona.

4014-7. Incidencia y seguimiento clínico a medio plazo de mismatch protésico tras implante de válvula aórtica percutánea en estenosis aórtica grave sintomática
Juan Fernández Cabeza, Mónica Delgado Ortega, Martín Ruiz Ortiz, María Dolores Mesa Rubio, Guillermo Gutiérrez Ballesteros, Cristhian Humberto Aristizabal Duque, Manuel Pan Álvarez-Osorio y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

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