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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 Octubre 2020
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Dr. Héctor Bueno
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6031. Biomarcadores
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6031-295 - MARCADORES DE DAÑO MIOCÁRDICO COMO PREDICTORES DEL PRONÓSTICO A CORTO PLAZO EN PACIENTES CON COVID-19

Alicia Calvo Fernández1, Andrea Izquierdo1, Isaac Subirana Cachinero2, Nuria Farré López1, Joan Vila Doménech2, Xavier Duran2, Marcos García-Guimaraes1, Sandra Valdivielso Moré1, Paula Cabero Cereto2, Cristina Soler2, Jaume Marrugat de la Iglesia2 y Beatriz Vaquerizo Montilla1

1Hospital del Mar, Barcelona. 2Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.

Introducción y objetivos: Existe poca información sobre la prevalencia y el papel del daño cardiaco en la enfermedad Covid-19. En este estudio se analiza la asociación del daño miocárdico con las complicaciones graves en pacientes con Covid-19.

Métodos: Se incluyeron 872 pacientes consecutivos con Covid-19 confirmado desde febrero hasta abril de 2020. Se analizaron los niveles al ingreso de troponina T cardiaca de alta sensibilidad (hs-cTnT) en 651 pacientes y los niveles de péptido natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP) en 506 pacientes. El daño miocárdico se definió como niveles al ingreso de hs-cTnT > 14 ng/L (superior al percentil 99). Niveles de NT-proBNP > 300 pg/mL fueron considerados como daño miocárdico. El endpoint primario compuesto fue la mortalidad a 50 días o la necesidad de ventilación mecánica.

Resultados: El daño miocárdico definido como elevación de hs-cTnT se observó en el 34,6% de los pacientes con Covid-19. La mortalidad o ventilación mecánica fueron mayores en pacientes con daño miocárdico que en los que no lo presentaban (39,1% VS 9,1%). Los niveles de hs-cTnT y NT-proBNP fueron predictores independientes de muerte o ventilación mecánica [HR 2,18 (95% intervalo confianza 1,23-3,83) y 1,87 (95% intervalo confianza 1,05-3,36), respectivamente] y de muerte [HR 2,91 (IC95% 1,211-7,04) y 5,47 (IC95% 2,10-14,26), respectivamente]. Los pacientes con síntomas leves no presentaron daño miocárdico al ingreso, mientras que el 82% de los pacientes que fallecieron presentaron niveles positivos de hs-cTnT al ingreso. El NT-proBNP mejoró de manera significativa el poder discriminativo de la hs-cTnT para muerte o ventilación mecánica (índice C 0,83 a 0,84) y de mortalidad (índice C 0,85 a 0,87).

Conclusiones: El daño miocárdico al ingreso es un hallazgo habitual en pacientes con Covid-19, siendo predictor de muerte y ventilación mecánica. El NT-proBNP mejora la precisión pronóstica de la hs-cTnT.

Idiomas
Revista Española de Cardiología

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