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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 octubre 2020
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6032. Cardiopatía isquémica aguda
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6032-304 - DISLIPEMIA ATEROGÉNICA EN LOS PACIENTES INGRESADOS POR SÍNDROME CORONARIO AGUDO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS CARDIOLÓGICOS AGUDOS

Javier Pérez Cervera1, Miguel Sánchez Sánchez1, Dante Paul Agip Fustamante1, Juan Manuel Nogales Asensio1, Inmaculada Gómez Sánchez2, José Carlos Fernández Camacho1, Eladio Galindo Fernández1, Estrella Suárez Corchuelo1, José María Gimeno Montes1, Javier Corral Macías1, Rosa Navarro Romero1, Carlos Antonio Aranda López1, Ángel Morales Martínez de Tejada1, José Ramón López Mínguez1 y Antonio Merchán Herrera1

1Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. 2Servicio de Cardiología, Hospital de Mérida (Badajoz).

Introducción y objetivos: La dislipemia aterogénica (DLA) se define por la presencia de niveles bajos de colesterol HDL (cHDL) (< 40 mg/dl en hombres y 45 mg/dl en mujeres) y cifras elevadas de triglicéridos (TG) (> 150 mg/dl), así como la presencia de una elevada concentración de partículas LDL de pequeño tamaño y alta densidad. Además, supone la principal causa de riesgo cardiovascular residual en aquellos pacientes en los que se logra el objetivo de colesterol LDL (cLDL) mediante tratamiento hipolipemiante habitual. El objetivo de este estudio es describir la prevalencia de DLA entre los pacientes ingresados por síndrome coronario agudo (SCA) en la Unidad de Cuidados Cardiológicos Agudos (UCCA) de nuestro centro durante los últimos 20 años.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los 7,009 pacientes ingresados por SCA en la UCCA de nuestro centro durante los últimos 20 años. La prevalencia de DLA fue del 23,5%. Analizamos las características basales, clínicas y analíticas de los pacientes según la presencia de DLA.

Resultados: Los pacientes con DLA presentaron SCA a edad más temprana que aquellos sin esta entidad (63,1 ± 12,3 vs 68,0 ± 12,0; p < 0,001). El 26,2% de los pacientes con DLA fueron mujeres, no habiendo diferencias respecto al grupo sin DLA, en el que representaban el 27,2% (p = 0,692). Se observó una mayor prevalencia de diabetes mellitus (DM) (48,8 vs 33,1%; p < 0,001), con mayor presencia de DM tipo I (31,6 vs 22,4%; p < 0,001). Las cifras de colesterol total (CT) se encontraban más elevadas en este grupo (170 ± 42,1 mg/dl vs 158 ± 44,6 mg/dl; p < 0,001), no presentando diferencias significativas en cuanto a los niveles de cLDL. El grupo de pacientes con DLA presentaba unas cifras de cHDL más bajas respecto al grupo sin DLA (32,4 ± 5,8 mg/dl vs 44,4 ± 16,2 mg/dl; p < 0,001), así como una presencia muy marcada de un cociente TG/HDL > 2 (100 vs 72,7%; p < 0,001) y CT/HDL elevado (60 vs 13,3%; p < 0,001).

Influencia de la dislipemia aterogénica en el síndrome coronario agudo

 

Total (N = 7.009)

DLA (N = 1.647)

No DLA (N = 5.362)

p

Edad

66,3 ± 12,7

63,1 ± 12,3

68,0 ± 12,0

< 0,001

Sexo femenino

1.892 (27%)

432 (26,2%)

1.460 (27,2%)

0,692

Tratamiento hipolipemiante

4.079 (58,2%)

1.094 (66,4%)

2.985 (55,7%)

< 0,001

DM

2.579 (36,8%)

803 (48,8%)

1.776 (33,1%)

< 0,001

DMID

1.724 (24,6%)

521 (31,6%)

1.203 (22,4%)

< 0,001

Colesterol total

161,6 ± 44,4

170 ± 42,1

158 ± 44,6

< 0,001

Colesterol LDL

94,4 ± 37,8

95,4 ± 40,5

93,4 ± 37,1

0,345

Colesterol HDL

41,6 ± 15,3

32,4 ± 5,8

44,4 ± 16,2

< 0,001

TG/HDL > 2

5.545 (79,1%)

1.647 (100%)

3.898 (72,7%)

< 0,001

CT/HDL alto

1.703 (24,3%)

988 (60%)

715 (13,3%)

< 0,001

DLA: dislipemia aterogénica; DM: diabetes mellitus; DMID: diabetes mellitus insulinodependiente; TG: Triglicéridos; CT: colesterol total.

Conclusiones: Los resultados obtenidos del análisis poblacional concuerdan con la literatura publicada previamente, permitiendo concluir que la presencia de dislipemia aterogénica favorece la aparición de cardiopatía isquémica a edades más tempranas. Se destaca también la fuerte asociación de esta entidad con la diabetes mellitus, sobre todo con la tipo I, así como con un predominio del sexo masculino.

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