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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 octubre 2020
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6032. Cardiopatía isquémica aguda
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6032-327 - IMPACTO DE LA PANDEMIA COVID EN EL CÓDIGO INFARTO EN NUESTRO CENTRO

Leire Goñi Blanco, Marina Segur García, Pablo Bazal Chacón, Raúl Ramallal Martínez, Guillermo Sánchez Elvira, Baltasar Lainez Plumed, Pablo Legarra Oroquieta, Pablo Raposo Salas, David Aritza Conty Cardona, Lorena Malagón López, Nerea Mora Ayestarán, Marina Oliver Ledesma, Betel Olaizola Balboa, Alba Sádaba Cipriain y Valeriano Ruiz Quevedo

Complejo Hospitalario Navarra, Pamplona (Navarra).

Introducción y objetivos: Estudios previos sugieren un descenso en las consultas por síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST) durante la epidemia Covid, lo que se refleja en el manejo, evolución y perfil de los pacientes atendidos.

Métodos: Estudio comparativo retrospectivo de la población atendida en nuestro centro por código infarto (IAM) entre el 15 de marzo y el 15 de mayo de 2019 (etapa PreCovid) y 2020 (etapa Covid), incluyendo características basales, presentación clínica y evolución (durante el ingreso y hasta el mes al alta), exitus y presencia de eventos adversos mayores cardiovasculares (MACES).

Resultados: En los periodos descritos se atendieron 81 códigos IAM en nuestro centro (46 en el 2019 y 35 en el 2020, lo que supone una reducción de 23,9%). En etapa Covid los pacientes fueron significativamente menos obesos y presentaron más enfermedad arterial periférica y antecedentes de cardiopatía isquémica (tabla). No se encontraron diferencias significativas en localización del IAM, número de vasos afectos, Killip al ingreso o necesidad de asistencia mecánica, ni en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo al alta (fig. A). No se encontraron diferencias en los tiempos del código IAM entre ambos periodos (fig. B). En etapa Covid se registró una tendencia no significativa a un mayor porcentaje de enfermedad de tronco (20% respecto a 6,52% en el año 2019) y a un mayor número de revascularizaciones quirúrgicas (fig. A). Ningún paciente positivo para Covid19 debutó con SCACEST en nuestra muestra. En etapa Covid se registró una estancia hospitalaria media menor (5,4 ± 3,1 vs 6,9 ± 3,1 días; p 0,02) así como una tendencia no significativa a un menor número de exitus por todas las causas (2,86 vs 15,22; p 0,06) y menor proporción de MACES (5,71 vs 21,74%; p 0,04).

Características basales de la muestra

SCACEST (n = 81)

Pre-covid

Covid

p

15/3/2019 al 15/5/2019

15/3/2020 al 15/5/2020

Sexo

Hombre

31 (67,39%)

25 (71,43%)

0,697

Mujer

15 (32,61%)

10 (28,57%)

Edad (años ± DE)

68,15 ± 13,02

66,80 ± 11,55

0,314

Hipertensión arterial

26 (56,52%)

18 (51,43%)

0,649

Dislipemia

25 (54,35%)

24 (68,57%)

0,195

Diabetes

10 (21,74%)

8 (22,86%)

0,905

Obesidad

16 (34,78%)

5 (14,29%)

0,037

Tabaquismo activo

13 (28,26%)

13 (7,14%)

0,105

Exfumadores

8 (17,39%)

11 (31,43%)

Enfermedad renal crónica

2 (4,35%)

3 (8,57%)

0,434

Enfermedad arterial periférica

1 (2,17%)

6 (17,14%)

0,018

Accidente cerebrovascular

2 (4,35%)

4 (11,43%)

0,228

SAOS

2 (4,35%)

3 (8,57%)

0,434

EPOC

5 (10,87%)

3 (8,75%)

0,731

Fibrilación auricular

5 (10,87%)

2 (5,71%)

0,413

Antecedentes familiares de CI

5 (10,87%)

2 (5,71%)

0,413

Cardiopatía isquémica previa

3 (6,25%)

13 (37,14%)

0,001

FEVI previa (%)

58,79 ± 5,78

55,33 ± 12,19

0,177

SCACEST: síndrome coronario agudo con elevación del ST; DE: desviación estándar; SAOS: síndrome apnea obstructiva del sueño; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; CI: cardiopatía isquémica; FEVI: fracción de eyección ventricular izquierda.

Características de los SCA de la muestra y tiempos del código infarto.

Conclusiones: Confirmamos el descenso de casi un cuarto de los SCACEST registrados en etapa Covid de acuerdo con lo publicado previamente. La evolución de los pacientes fue significativamente mejor, en cuanto a mortalidad y MACES que en la etapa análoga del 2019. Optimizando los recursos, a pesar de las dificultades logísticas secundarias a la pandemia, se mantuvieron los tiempos del código IAM sin objetivarse diferencias significativas. De acuerdo con la tendencia a disminuir la exposición de los pacientes al ambiente hospitalario durante la pandemia se objetiva una disminución significativa de la estancia hospitalaria.

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