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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 Octubre 2020
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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores

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Comunicación
5001. Control del riesgo en práctica clínica ¿medir para mejorar?
Texto completo

5001-10 - EVOLUCIÓN DE LA CAPACIDAD AERÓBICA Y FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN LA FASE III DE UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDIACA EN PACIENTES DIABÉTICOS Y NO DIABÉTICOS CON ENFERMEDAD CORONARIA

Nancy Giovanna Uribe Heredia1, Ramón Arroyo Espliguero2, Luis Guillermo Piccone Saponara3, María C. Viana Llamas2, Eva Díaz Caraballo2, Belén García Magallón2, Claudio Torán Martínez2, Alicia Castillo Sandoval2, Alfonso Pérez Sánchez2 y Javier Balaguer Recena2

1Unidad de Rehabilitación Cardiaca del Hospital Universitario de Guadalajara. 2Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Guadalajara. 3Servicio de Nefrología del Hospital General Universitario de Ciudad Real.

Introducción y objetivos: Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) tienen una peor capacidad aeróbica aumentando el riesgo de morbimortalidad independientemente de la enfermedad coronaria. Este estudio se ha desarrollado con la finalidad de evaluar si la mejora de la capacidad aeróbica tras la fase II de un programa de rehabilitación cardiaca (PRHC) se mantiene durante la fase III de manera similar a los pacientes no diabéticos.

Métodos: Estudio observacional prospectivo. Se incluyeron un total de 366 pacientes de manera consecutiva a un PRHC entre 1 a 2 meses tras un síndrome coronario agudo, sometidos a una ergoespirometría al inicio, final de la fase II y a 7 meses de la fase III entre enero 2017 y junio 2019. Los test se desarrollaron según las recomendaciones de la ATS/ACCP.

Resultados: 366 pacientes fueron incluidos, el 27,3% con DMT2 (100 pacientes), edad media 57,2 ± 9,4 años, mujeres 15,8% (n=58). No hubo diferencias significativas en cuanto a la FEVI e IMC en ambos grupos al inicio del programa. En el seguimiento a 7 meses de la fase III, hubo mejoría de la capacidad aeróbica en ambos grupos de manera significativa (DMT2 20,7 ± 6,7 vs 21,8 ± 7,2 ml/kg/min, p =0,02 y en NO DMT2 25,0 ± 6,6 vs 25,8 ± 7,5 ml/kg/min, p=0,008). La comparativa se muestra en la tabla 1 y 2 de los diferentes parámetros.

Comparativa de parámetros post fase II del PRHC y fase III según grupo

Parámetros

Diabético

No diabético

Fase II

Fase III

p

Fase II

Fase III

p

IMC

29,1 ± 4,4

29,4 ± 4,5

0,16

28,0 ± 4,3

28,1 ± 4,7

0,63

LDL (mg/dl)

70,3 ± 30,4

68,2 ± 30,7

0,49

72,8 ± 22,5

71,1 ± 24,0

0,26

BNP (pg/ml)

95,4 ± 180,2

114,3 ± 335,7

0,42

55,8 ± 64,9

 52,8 ± 69,4

0,42

PCR (mg/dl)

3,39 ± 5,22

2,87 ± 3,45

0,29

2,3 ± 3,3

2,1 ± 3,3

0,59

Hb glicada

6,27 ± 0,78

6,59 ± 0,97

0,002

5,52 ± 0,28

5,55 ± 0,28

0,02

VO2 (ml/kg/min)

20,7 ± 6,7

21,8 ± 7,2

0,02

25,0 ± 6,6

25,8 ± 7,5

0,008

Predicho VO2 (%)

80,6 ± 20,0

85,6 ± 21,1

0,002

94,3 ± 18,9

98,2 ± 22,0

0,002

PO2 máxima (ml/lat)

13,4 ± 3,7

13,7 ± 3,7

0,26

14,9 ± 3,9

16,4 ± 10,2

0,05

Predicho PO2 (%)

84,6 ± 18,5

86,8 ± 20,8

0,22

94,7 ± 17,6

94,1 ± 23,3

0,71

V-slope

34,5 ± 6,6

32,7 ± 5,3

0,002

30,8 ± 3,7

29,9 ± 4,2

0,006

alt

Conclusiones: En nuestro estudio, los pacientes con DMT2 mostraron una ganancia en su capacidad aeróbica a los 7 meses de la fase III del PRHC, de manera similar que los pacientes no diabéticos. También mostraron mejor control de los FRCV, aunque con tendencia aumentar en mayor proporción el IMC y BNP en el grupo de DMT2. El PRHC es tan beneficioso e importante en control del paciente diabético como en los no diabéticos. Debemos desarrollar estrategias más efectivas con la finalidad de obtener mejores resultados en los parámetros metabólicos de los pacientes diabéticos.

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Revista Española de Cardiología

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