Introducción y objetivos: El bloqueo interauricular (BIA) ha sido relacionado directamente con la aparición de diversas taquiarritmias auriculares. El objetivo del presente estudio es establecer si la duración de la onda p puede predecir la aparición de fibrilación auricular (FA), muerte o ictus en pacientes con un síndrome coronario agudo (SCA) previo.

Métodos: Se revisaron todos los ECG de los pacientes ingresados en nuestro centro con SCA desde julio de 2006 hasta junio de 2014, buscando BIA avanzado (definido como una onda p de duración ≥ 120 ms y morfología bifásica), excluyendo aquellos pacientes con FA previa que recibieron tratamiento anticoagulante. Estos pacientes formaron parte de la población de los estudios BACS y BAMI (Biomarkers in Acute Coronary Syndrome y Biomarkers in Acute Myocardial Infarction). En todos los pacientes se establecieron sus factores de riesgo cardiovascular. El objetivo principal fue una variable combinada que incluyó muerte, infarto y desarrollo de FA. Se usó la regresión de Cox para el análisis.

Resultados: Un total de 423 pacientes se incluyeron, la edad media fue de 67,8 (± 14), siendo un 72,3% de varones. Solo 12 pacientes (2,8%) presentaron BIA avanzado. Después de un seguimiento medio de 54,7 meses, acaecieron 51 eventos (21 pacientes fallecieron (41,2%), 17 pacientes (33,3%) tuvieron ictus, y 13 pacientes (25,5%) desarrollaron FA). Los pacientes que desarrollaron el objetivo primario tenían una edad media mayor y con mayores tasas de FRCV, BIA avanzado y tratamiento diurético al alta. Tras un análisis multivariante de regresión de Cox, el BIA avanzado [HR = 2,65 (1,03-6,86); p = 0,044], la edad [HR = 1,06 (1,03-1,09) por año; p > 0,001] y el tratamiento diurético al alta tras un SCA [HR = 1,87 (1,03-3,39); p = 0,39] fueron predictores independientes de peor pronóstico.

Conclusiones: El BIA avanzado en el ECG al ingreso en paciente con SCA puede ser predictor de infarto, desarrollo de FA o muerte en el seguimiento de los pacientes.