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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 Octubre 2020
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Comunicación
6080. Electrofisiología básica
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6080-596 - REMODELADO DE LA ELECTROFISIOLOGÍA AURICULAR ANTE ALTERACIONES ASOCIADAS AL SÍNDROME METABÓLICO: ESTUDIO COMPUTACIONAL PREDICTIVO

Antonio Rodríguez-Almeida1, Alejandra Bizy1, Luis Such Belenguer1, Francisco Javier Chorro Gascó2, Manuel Zarzoso Muñoz3 y Conrado Calvo1

1Departamento de Fisiología, Universitat de València Estudi General, INCLIVA, CIBERCV, Valencia. 2Hospital Clínico Universitario, Universitat de València, INCLIVA, CIBERCV, Valencia. 3Departamento de Fisioterapia, Universitat de València.

Introducción y objetivos: Alteraciones metabólicas, como el síndrome metabólico (MS), que describe una asociación de cambios que incluyen la diabetes, hipertensión, obesidad y dislipidemia, se asocian a un mayor riesgo y prevalencia de enfermedad cardiovascular, arritmogénesis y muerte súbita cardiaca. Pacientes obesos y diabéticos han mostrado tener un riesgo mayor de desarrollar fibrilación auricular (FA). Aún así, los mecanismos de remodelado sobre la electrofisiología auricular, su adaptación en frecuencia y su relación con la FA, se desconocen.

Métodos: Se emplearon datos experimentales para ajustar modelos computacionales específicos realistas de la electrofisiología auricular en condiciones de obesidad, MS y diabetes. Se realizó una validación y análisis de sensibilidad de los parámetros de cada modelo. Además, el modelo MS, se desafió bajo el efecto de isoproterenol y remodelado por FA. Se realizaron simulaciones en condiciones de estimulación con protocolos de frecuencia fija y variable. Una vez alcanzado el régimen permanente para cada frecuencia se determinaron automáticamente distintos parámetros electrofisiológicos relevantes. El protocolo de estimulación a frecuencia fija se realizó a las frecuencias de 100, 125, 150, 200, 250, 350, 450, 500, 650, 750, 850, 1.000 ms. Una vez reconstruidas las curvas de restitución para cada condición se analizaron las pendientes de restitución, así como la presencia de post-despolarizaciones tempranas (PDT) y alternos.

Resultados: Se observó un acortamiento del potencial de acción y la refractariedad de la aurícula izquierda en el MS (fig. 1A). La velocidad de despolarización y la excitabilidad máxima se vieron alteradas en estos modelos. Los modelos de obesidad y SM mostraron la presencia de PDT y alternos a frecuencias más altas de 4Hz (fig. 1B). La restitución se abrevió en condiciones de remodelado por FA. La pendiente de las curvas de restitución, > 1 en condiciones de obesidad y SM, se relacionó con mayor susceptibilidad para la inducción de FA (fig. 1C).

Predicción de las alteraciones metabólicas sobre la restitución de la electrofisiología auricular.

Conclusiones: El MS subyace cambios en la electrofisiología auricular como el acortamiento de potencial de acción y la refractariedad auricular, y alteraciones sobre la excitabilidad, que podrían ser proarrítmicos apareciendo principalmente a frecuencias altas. Esto podría explicar parcialmente el incremento de susceptibilidad a FA en estos síndromes metabólicos.

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Revista Española de Cardiología

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