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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 Octubre 2020
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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

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Comunicación
6065. Insuficiencia cardiaca crónica: clínica y tratamiento farmacológico
Texto completo

6065-480 - CARACTERÍSTICAS Y EVOLUCIÓN DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CON MEJORÍA DE LA FUNCIÓN SISTÓLICA BAJO TRATAMIENTO CON SACUBITRILO/VALSARTÁN EN UN HOSPITAL NO TERCIARIO

Virgilio Martínez Mateo, Manuel José Fernández Anguita, Laura Cejudo Díaz del Campo, Eugenia Martín Barrios y Antonio Jesús Paule Sánchez

Complejo Hospitalario La Mancha Centro, Alcázar de San Juan (Ciudad Real).

Introducción y objetivos: Sacubitrilo-valsartán (SV) ha demostrado mejorar marcadores de remodelado ventricular en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (ICFEr). Sin embargo, existe poca información respecto al perfil clínico y evolución de los pacientes que mejoran la FE bajo este tratamiento.

Métodos: Analizamos de manera prospectiva las características y pronóstico de los pacientes con ICFEr que iniciaron tratamiento con SV en la unidad de IC de un hospital no terciario.

Resultados: Desde el inicio de la comercialización de SV en octubre/2016 hasta enero/2020, 196 pacientes comenzaron el tratamiento con el fármaco (mediana de seguimiento 15 meses, 81,6% hombres y edad media de 70,6 ± 12,1 años). En 85 pacientes (43,7%) el fármaco se prescribió al debut de la IC con una mediana de evolución de la enfermedad en el resto de pacientes de 36,3 meses (rango 3-130). Basalmente la FE del ventrículo izquierdo (VI) fue 24,3% y el 64,6% de los pacientes tenían clase funcional III. En el seguimiento se documentó una mejoría del 10% o superior de la FEVI en 47 pacientes (23,9%), principalmente en los primeros 6 meses de seguimiento (68,7% de los pacientes), siendo la FEVI media al final del seguimiento del 28,2%. Comparados con los pacientes que no mejoraron la FEVI, eran más jóvenes (67,2 vs 71,5 años, p < 0,000), era menos prevalente el origen isquémico de la cardiopatía (36,4 vs 55,1%, p < 0,000) y fue más frecuente en pacientes con debut de IC (54,5 vs 42,1%, p 0,047). La mortalidad fue más baja en los pacientes que mejoraron la FEVI (5 pacientes [6,1%] vs 42 [21,7%], p 30% (odds ratio [OR] 1,05, intervalo de confianza del 95% [IC95%] 1,00-1,09; p 0,018), el ritmo sinusal (OR 3,18, IC95% 1,77-5,72; p 0,000) y alcanzar dosis plenas de SV (OR 4,60, IC95% 1,25-16,94; p 0,045) fueron las variables independientemente asociadas a la mejoría de la FEVI.

Conclusiones: La mejoría de la FEVI es un fenómeno frecuente en los pacientes con ICFEr que inician tratamiento con SV. Se asocia a un curso clínico y pronóstico más favorable que el de los pacientes en los que no mejora la FEVI. La FEVI basal > 30%, el ritmo sinusal y alcanzar dosis plenas del fármaco fueron las variables predictoras de la mejora de la FEVI.

Idiomas
Revista Española de Cardiología

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