Publique en esta revista
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 Octubre 2020
Listado de sesiones


Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

Listado de sesiones


Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

Comunicación
6065. Insuficiencia cardiaca crónica: clínica y tratamiento farmacológico
Texto completo

6065-495 - IMPACTO DE LA MEDICACIÓN NEUROHORMONAL CLÁSICA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA

José María García de Veas Márquez, Luis Alberto Martínez Marín, Laura Rodríguez Sotelo, Carlos Merino Argos, Irene Marco Clement, Lorena Martín Polo, Emilio Arbas Redondo, Isabel Dolores Poveda Pinedo, Daniel Tébar Márquez, Borja Rivero Santana, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Marcel Martínez Cossiani, Juan Caro Codon, Juan Ramón Rey Blas y José Luis Merino Lloréns

Hospital Universitario La Paz, Madrid.

Introducción y objetivos: Se ha expuesto la hipótesis de que el SARS-CoV-2 se une a la enzima ACE2 para infectar a las células. Dicha enzima se encuentra aumentada en sujetos tratados con IECA o con ARA-II, pudiendo facilitar la entrada del virus en células humanas, con mayor riesgo de infección sintomática o grave. El objetivo del presente estudio es analizar si los fármacos clásicos con actividad neurohormonal empleados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC) crónica aumentan la mortalidad en pacientes con PCR positiva para SARS-Cov-2 y diagnóstico previo de IC y/o FEVI < 40% (IC crónica).

Métodos: Pacientes consecutivos con PCR de SARS-Cov-2 positiva realizada entre el 1 de marzo y el 20 de abril del 2020 en un hospital de tercer nivel que tuvieran diagnóstico previo de IC y/o FEVI < 40% con análisis de su tratamiento farmacológico de base.

Resultados: De un total de 1476 pacientes con PCR positiva para SARS-Cov-2, se incorporaron finalmente en el análisis un total de 98 pacientes con diagnóstico previo de IC y/o FEVI < 40%. Al comparar a los pacientes COVID-19 positivos con y sin antecedentes de IC crónica, se aprecia que los primeros eran con mayor frecuencia de edad más avanzada (edad 81,9 ± 11,9 vs 64,6 ± 20,9; p < 0,001), tenían un perfil de riesgo cardiovascular claramente más elevado y más antecedentes de FA/Flutter (57,1 vs 8,2%; p < 0,001). Fallecieron 65 pacientes con IC crónica y 479 sin la misma (65,3 vs 35,0%; p < 0,001). Los pacientes con IC crónica reciben, con diferencia significativa, más tratamiento farmacológico específico para su condición clínica (tabla). Un análisis multivariable ajustado por sexo y edad mostró que los pacientes con diagnóstico de IC crónica y tratamiento con betabloqueantes [HR 1,07 (IC95% 0,62-1,87)], IECA/ARAII [HR 0,83 (IC95% 0,50-1,38)] y antagonistas de la aldosterona [HR 1,10 (IC95% 0,64-1,90)] no presentaban una mayor mortalidad tras la infección por SARS-CoV-2. Por otro lado, la retirada de dichos fármacos en esta población de pacientes tampoco llevó asociada una mayor incidencia de insuficiencia cardiaca o mortalidad.

Tratamiento farmacológico según condición preexistente

Variable

Todos los pacientes (N = 1.476)

Sin antecedente de IC crónica (n = 1.378)

Antecedente de IC crónica (n = 98)

p

IECA o ARA II

534 (36,2%)

479 (34,8%)

55 (56,1%)

< 0,001

Antialdosterónicos

52 (3,5%)

22 (1,6%)

30 (30,6%)

< 0,001

Sacubitrilo/valsartán

9 (0,6%)

2 (0,2%)

7 (7,1%)

< 0,001

Beta-bloqueantes

236 (16,0%)

172 (12,5%)

64 (65,3%)

< 0,001

Diuréticos

349 (23,6%)

283 (20,5%)

66 (67,4%)

< 0,001

Inhibidores de la SGLT2

20 (1,4%)

16 (1,2%)

4 (4,1%)

0,016

Conclusiones: La hipótesis de empeoramiento clínico al mantener IECA o ARA-II defendida por ciertos autores al inicio de la pandemia por COVID-19 no se confirma en nuestro estudio, si bien su retirada tampoco se asocia a mayor morbimortalidad intrahospitalaria.

Idiomas
Revista Española de Cardiología

Suscríbase a la newsletter

es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.