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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 Octubre 2020
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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores

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Comunicación
4022. Qué nos enseñan los registros clínicos de pacientes con insuficiencia cardiaca
Texto completo

4022-3 - EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD EN UNA UNIDAD MULTIDISCIPLINAR DE INSUFICIENCIA CARDIACA A LO LARGO DE 20 AÑOS DE SEGUIMIENTO

Mar Domingo Teixidor1, Elisabet Zamora Serrallonga1, Marta de Antonio Ferrer1, Evelyn Santiago-Vacas1, Pau Codina Verdaguer1, Javier Santesmases Ejarque1, Crisanto Díez-Quevedo1, Maribel Troya Saborido1, María Boldó Alcaine1, Giosafat Spitalieri1, Beatriz González Fernández1, Carmen Rivas Jiménez1, Julio Núñez Villota2 y Antoni Bayés-Genís1

1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona). 2Hospital Clínico Universitario de Valencia.

Introducción y objetivos: A pesar de la mejora en la supervivencia de diferentes tratamientos en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección (FE) reducida, disminuir la mortalidad en la vida real continua siendo un reto. Nuestro objetivo ha sido evaluar las tendencias de mortalidad a 1, 3 y 5 años de una cohorte de pacientes ambulatorios con IC de diferentes etiologías tras 20 años de seguimiento estructurado.

Métodos: Pacientes consecutivos controlados en una Unidad de IC desde agosto de 2001 hasta septiembre de 2018. Los pacientes se dividieron en 5 períodos (quintiles) según el año de admisión en la Unidad. Las tendencias de la mortalidad cardiovascular y por cualquier causa desde el primer hasta el último quintil se evaluaron mediante regresión lineal.

Resultados: Se incluyeron 2.368 pacientes (edad 66,4 ± 12,7 años, 71% hombres), de los que murieron 1.308 (708 de ellos por causa cardiovascular). Se analizó la mortalidad en todos los pacientes al año, en 2.033 a los 3 años y en 1.753 a los 5 años. La tabla muestra la mortalidad según los períodos de estudio. Se observó una disminución progresiva de la mortalidad (por cualquier causa y cardiovascular) a 1, 3 y 5 años en pacientes con FEVI < 50%, en cambio la mortalidad se mantuvo sin cambios en el seguimiento de los pacientes con FE ≥ 50%.

Evolución de la mortalidad por periodos de admisión y fracción de eyección

 

Periodo 1

Periodo 2

Periodo 3

Periodo 4

Periodo 5

p*

p†

2001-2004 (N = 473)

2004-2008 (N = 474)

2008-2012 (N = 474)

2012-2015 (N = 474)

2015-2018 (N = 473)

Mortalidad 1 año (toda/CV), %

11,8/8,1

11,6/8,7

10,8/6,4

11,6/7,5

7,6/4,7

0,14

0,10

Mortalidad 3 años (toda/CV), %

31,1/24,0

29,1/19,7

25,9/16,0

26,6/14,9

20,3/13,0

0,02

0,006

Mortalidad 5 años (toda/CV), %

42,7/30,8

44,1/27,1

39,7/23,3

40,7/21,7

NA

0,32

0,01

FEVI < 50% (n = 2004)

(n = 423)

(n = 412)

(n = 417)

(n = 385)

(n = 367)

Mortalidad 1 año (toda/CV), %

12,1/8,4

10,9/7,8

10,1/6,0

8,8/5,9

6,5/3,8

0,003

0,007

Mortalidad 3 años (toda/CV), %

30,5/23,9

28,6/18,4

23,7/14,5

22,6/12,5

17,0/9,8

0,003

0,003

Mortalidad 5 años (toda/CV), %

41,8/30,5

42,5/25,2

37,9/22,1

36,6/20,1

NA

0,098

0,02

LVEF ≥ 50% (n = 364)

(n = 50)

(n = 62)

(n = 57)

(n = 89)

(n = 106)

Mortalidad 1 año (toda/CV), %

10,0/6,3

16,1/14,8

15,8/8,9

23,6/14,8

11,3/7,5

0,63

0,88

Mortalidad 3 años (toda/CV), %

36,0/25,0

32,3/27,9

42,1/26,8

43,8/25,0

34,6/26,9

0,65

0,86

Mortalidad 5 años (toda/CV), %

50,0/33,3

54,8/39,3

52,6/32,1

59,3/29,3

NA

0,16

0,41

*p para mortalidad por todas las causas; †p para mortalidad cardiovascular.

Conclusiones: La mortalidad ha disminuido progresivamente en pacientes ambulatorios con IC de diferentes etiologías y FEVI < 50% en la vida real. Esta tendencia no se ha observado en pacientes con FEVI ≥ 50%.

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Revista Española de Cardiología

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