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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 Octubre 2020
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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

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Comunicación
4022. Qué nos enseñan los registros clínicos de pacientes con insuficiencia cardiaca
Texto completo

4022-4 - FACTORES DE RIESGO PARA LA MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA

Juan Luis Bonilla Palomas1, Manuel Anguita Sánchez2, Francisco Javier Elola Somoza3, José Luis Bernal Sobrino3, Cristina Fernández Pérez3, Martín Ruiz Ortiz2, Manuel Jiménez Navarro4, Héctor Bueno5, Ángel Cequier Fillat6 y Francisco Marín Ortuño7

1Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén). 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. 3Fundación IMAS, Madrid. 4Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. 5Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 6Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona. 7Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

Introducción y objetivos: La mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) continúa siendo elevada. Conocer las variables asociadas con la mortalidad intrahospitalaria pudiera contribuir a mejorar la atención al paciente y su pronóstico. El objetivo de este estudio fue evaluar las variables asociadas con la mortalidad intrahospitalaria en pacientes hospitalizados por IC.

Métodos: Se realizó un estudio observacional con pacientes hospitalizados con el diagnóstico principal de IC en hospitales del Sistema Nacional de Salud durante el periodo 2003-2015. Los datos se obtuvieron del conjunto Mínimo Básico de Datos del Ministerio de Sanidad. Se analizó la mortalidad intrahospitalaria. Para evaluar las variables asociadas independientemente con la mortalidad intrahospitalaria se desarrolló un modelo de regresión logística múltiple. Los resultados se muestran como odds ratio (OR) con su intervalo de confianza (IC) al 95%.

Resultados: Un total de 1.254.830 episodios de IC fueron seleccionados durante el periodo 2003-2015. La edad media fue 79 ± 10,2 años y el 54,9% fueron mujeres. La media de la tasa cruda de mortalidad intrahospitalaria fue del 12,3% para el periodo de estudio. El modelo de regresión logística múltiple mostró una buena capacidad discriminativa (AUROC: 0,749; IC95% 0,742-0,755) y buena calibración (p < 0,001) (fig.). La presencia de shock cardiogénico fue el factor de riesgo más importante para la mortalidad intrahospitalaria (OR: 35,02; IC95% 34,15-37,99; p < 0001). Otros factores de riesgo fueron: ictus previo (OR: 6,26; IC95% 5,9-6,64; p < 0,001), infarto de miocardio previo (OR: 3,39; IC95% 3,19-3,6; p < 0,001), cáncer activo (OR: 3,39; IC95% 3,29-3,5; p < 0,001), insuficiencia renal (OR: 1,86; IC95% 3,83-1,88; p < 0,001) y la edad (como variable continua) (OR: 1,05; IC95% 1,05-1,05; p < 0,001). Ser mujer mostró un efecto protector (OR: 0,96; IC95% 0,95-0,97; p < 0,001).

Factores de riesgo para mortalidad intrahospitalaria en insuficiencia cardiaca

 

OR

p

IC95%

Edad

1,05

< 0,001

1,05

1,05

Mujer

0,96

< 0,001

0,95

0,97

Historia de ICP

0,70

< 0,001

0,67

0,72

Historia de CABG

0,87

< 0,001

0,84

0,91

Cáncer metastásico, leucemia aguda u otro cáncer grave

3,39

< 0,001

3,29

3,50

Diabetes mellitus o sus complicaciones

0,83

< 0,001

0,81

0,84

Desnutrición calórico-proteica

1,49

< 0,001

1,42

1,56

Enfermedad hepática crónica

1,74

< 0,001

1,68

1,81

Demencia

1,53

< 0,001

1,50

1,56

Trastornos psiquiátricos mayores

1,23

< 0,001

1,15

1,32

Hemiplejia o alteración funcional

1,42

< 0,001

1,37

1,47

Shock cardiogénico

36,02

< 0,001

34,15

37,99

Infarto agudo de miocardio

3,39

< 0,001

3,19

3,60

Enfermedad valvular

0,90

< 0,001

0,89

0,92

Hipertensión

0,87

< 0,001

0,86

0,88

Ictus

6,26

< 0,001

5,90

6,64

Enfermedad vascular o complicaciones

1,32

< 0,001

1,29

1,35

Enfermedad pulmonar obstructiva cónica

0,91

< 0,001

0,89

0,92

Insuficiencia renal

1,86

< 0,001

1,83

1,88

OR: odds ratio; IC: intervalo de confianza.

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Discriminación y calibración del modelo de ajuste para mortalidad intrahospitalaria en insuficiencia cardiaca.

Conclusiones: Durante el periodo de estudio, la tasa cruda de mortalidad intrahospitalaria de los pacientes hospitalizados por IC fue elevada. En el modelo multinivel, distintas comorbilidades cardiovasculares (ictus, infarto de miocardio) y no cardiovasculares (cáncer, insuficiencia renal) mostraron una fuerte asociación con la mortalidad intrahospitalaria. La presencia de shock cardiogénico fue el factor de riesgo más relevante para mortalidad intrahospitalaria.

Idiomas
Revista Española de Cardiología

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