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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 Octubre 2020
Listado de sesiones


Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores

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Presidente del Comité Científico del Congreso

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Comunicación
5017. Tormenta de ideas en imagen cardiaca
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5017-8 - FUNCIÓN VENTRICULAR EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR COVID-19

Julio Echarte-Morales, Carlos Minguito-Carazo, Samuel del Castillo García, Miguel Rodríguez-Santamarta, Javier Borrego-Rodríguez, Paula Menéndez Suárez, Elena Tundidor-Sanz, Silvia Prieto-González, Guisela Flores Vergara, Carlos Galán Fariña, Javier Maíllo Seco, Alba Martín-Centellas, Tomás Benito González y Felipe Fernández-Vázquez

Complejo Asistencial Universitario de León.

Introducción y objetivos: La información sobre los hallazgos ecocardiográficos en los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es limitada. El objetivo primario del estudio fue evaluar la relación entre la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y mortalidad en el seguimiento a 30 días. El objetivo secundario fue evaluar la relación de troponina ultrasensible (TnUs) y fracción aminoterminal del péptido natriurético cerebral (NT-proBNP) con la función ventricular.

Métodos: Estudio prospectivo, observacional y unicéntrico, en el que se incluyeron de forma consecutiva pacientes ingresados con diagnóstico de COVID-19 entre el 15 de abril y 15 de mayo de 2020, con estudio ecocardiográfico transtorácico realizado durante el ingreso. Los pacientes fueron divididos según la función ventricular en 2 grupos: disfunción ventricular (FEVI 50%). Se recogieron además las características basales y los valores picos de TnUs y NT-proBNP.

Resultados: Se incluyeron un total de 96 pacientes (edad media 69,5 ± 12,7 años, varones 75,3%), con una mediana de seguimiento de 40 (30,5-61,5 días). 14 pacientes (14,6%) presentaron FEVI < 50%. No se identificaron diferencias en las características basales en ambos grupos (tabla), aunque se evidenció niveles más elevados de NT-proBNP en aquellos con disfunción ventricular (p = 0,04). Los niveles de troponina y NT-proBNP no se relacionaron con la presencia de disfunción ventricular de forma significativa (TnUs OR: 1,85, IC95% 0,37-9,19, p = 0,45; NT-proBNP OR: 3,40, IC 0,88-13,12, p = 0,08). La supervivencia en los pacientes con FEVI < 50% fue menor que en el grupo con FEVI conservada (p-log rank test 0,02, fig.). En el análisis de regresión de Cox ajustado por edad, TnUs y NT-proBNP estas diferencias no fueron significativas (p = 0,11); sin embargo si se objetivaron diferencias significativas en la supervivencia en aquellos pacientes con FEVI < 40% (HR: 6,53, IC95% 1,04-41,04, p = 0,045).

Características basales y hallazgos ecocardiográficos según función ventricular

Variable

Total (n = 96)

FEVI < 50% (n = 14)

FEVI ≥ 50% (n = 82)

p-valor

Edad media (± DE)

69,5 (± 12,7)

73,4 (± 12,5)

68,9 (± 12,7)

0,217

Varones (%)

70,0 (75,3)

10,0 (71,4)

70,0 (76,0)

0,742

HTA (%)

52,0 (55,9)

10,0 (71,4)

42,0 (53,2)

0,205

DM (%)

24,0 (25,8)

5,0 (35,7)

19,0 (24,1)

0,358

ERC (%)

21,0 (22,6)

4,0 (28,6)

17,0 (21,5)

0,511

FA (%)

10,0 (10,9)

2,0 (14,3)

8,0 (10,3)

0,646

Cardiopatía isquémica (%)

4,0 (4,3)

0,0 (0)

4,0(5,1)

1,000

Uso de IECA (%)

23,0 (24,7)

5,0 (38,5)

18,0 (22,5)

0,297

Biomarcadores

TnUs, mediana, ng/L (RIQ)

26,6 (12,4-62,3)

61,8 (21,8-221,6)

24,5,0 (11,3-56)

0,116

NT-ProBNP, mediana, pg/ml (RIQ)

1.274,0 (450-3.545)

3.536,0 (1.174-9.141)

1.223,0 (309-2.530)

0,040

FEVI, media (± DE)

55,0 (± 9,2)

37,1 (± 7,3)

58,1,0 (± 5,1)

< 0,001

Disfunción VD (%)

5,0 (5,2)

3,0 (21,4)

2,0 (2,4)

0,021

Dilatación VD (%)

6,0 (6,3)

1,0 (7,1)

5,0 (6,2)

1,000

ASC (%)

5,0 (5,2)

4,0 (28,6)

1,0 (1,2)

0,001

Derrame pericárdico (%)

7,0 (7,3)

2,0 (14,3)

5,0 (6,1)

0,270

Exitus (%)

16,0 (16,7)

4,0 (28,6)

12,0 (14,6)

0,242

IC (%)

19,0 (19,8)

6,0 (42,9)

13,0 (15,9)

0,030

TEP (%)

3,0 (3,8)

1,0 (7,1)

2,0 (3,0)

0,443

HTA: hipertensión arterial; DM: diabetes mellitus; ERC: enfermedad renal crónica; FA: fibrilación auricular; IECA: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina; IC: insuficiencia cardiaca; VD: ventrículo derecho; TEP: tromboembolismo pulmonar.

Mortalidad por cualquier causa según función ventricular.

Conclusiones: En nuestra cohorte la mayoría de los pacientes con infección por COVID-19 presentaron función ventricular conservada. Los niveles elevados de TnUs y NT-proBNP no se relacionaron con la presencia de disfunción ventricular. Aquellos pacientes con función ventricular < 40% presentaron menor supervivencia en el seguimiento.

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