Introducción y objetivos: La ablación endocárdica de plexos ganglionares (PG) o cardioneuroablación (CNA) es una técnica emergente que se ha utilizado para el tratamiento del síncope neuromediado (SNM), la enfermedad del nodo sinusal (ENS) y el bloqueo auriculoventricular (BAV) de etiología funcional. Sin embargo, existe poca evidencia en nuestro entorno del uso de esta técnica.

Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, unicéntrico de pacientes consecutivos a los que se les realizó CNA para el tratamiento del SNM, del BAV funcional o de ENS funcional en nuestro centro. Se estudió las características basales de la cohorte y del procedimiento, así como la supervivencia libre de marcapasos y de síncope en el seguimiento.

Resultados: Se incluyó en el estudio a 11 pacientes (edad media 53,3 ± 13 años, 66,7% varones, mediana de 2,1 (0-22) síncopes/año). La indicación del procedimiento fue ENS en 3 (27,3%), BAV en 4 (33,4%), SNM en 3 (27,3%) y enfermedad del seno carotídeo en 1 (9,1%). El 63,4% tenía antecedentes de síncope y el 90,9% de presíncope. El tiempo medio de procedimiento fue de 194 ± 42 minutos y el de escopia de 597 ± 372 segundos. La localización de los PG fue puramente anatómica en el 63,6% y mixta (anatómica y estimulación a alta frecuencia) en el 36,4% (PG superior derecho biatrial (100%), PG superior izquierdo (90,9%), PG inferior izquierdo (63,6%), PG posteromedial (72,7%)). Se evidenció un aumento significativo de la FC media tras el procedimiento (pre: 57 [50-67] lpm vs post: 76 [70-82], p = 0,003) (fig.). Se realizó test de atropina posterior en 9 pacientes siendo negativo en todos los pacientes. Tras una mediana de seguimiento de 9,5 [4,9-18,1] meses el 81,2% de los pacientes sigue libre de marcapasos (tabla). Solo un paciente presentó síncope en el seguimiento (SNM de perfil vasodepresor) y 3 pacientes sufrieron episodios de presíncope (27,3%).

Conclusiones: En nuestra experiencia, la CNA fue una alternativa eficaz para el tratamiento de ciertas bradiarritmias con componente funcional. Sin embargo, hacen falta más estudios prospectivos para apoyar estas conclusiones.