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SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Palma de Mallorca y online, 20-22 octubre 2022
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Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

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Comunicación
5010. Ablación con catéter
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5010-8 - TRATAMIENTO DE BRADIARRITMIAS MEDIANTE ABLACIÓN ENDOCÁRDICA CON CATÉTER DE LOS PLEXOS GANGLIONARES: EXPERIENCIA INICIAL EN UN CENTRO

Carlos Minguito Carazo, Moisés Rodríguez Mañero, José Luis Martínez Sande, Laila González Melchor, Xesús Alberte Fernández López, Francisco Javier García Seara, Teba González Ferrero, Pablo Tasende Rey, Javier Ruíz Doñate, Óscar Otero García y José Ramón González Juanatey

Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

Introducción y objetivos: La ablación endocárdica de plexos ganglionares (PG) o cardioneuroablación (CNA) es una técnica emergente que se ha utilizado para el tratamiento del síncope neuromediado (SNM), la enfermedad del nodo sinusal (ENS) y el bloqueo auriculoventricular (BAV) de etiología funcional. Sin embargo, existe poca evidencia en nuestro entorno del uso de esta técnica.

Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, unicéntrico de pacientes consecutivos a los que se les realizó CNA para el tratamiento del SNM, del BAV funcional o de ENS funcional en nuestro centro. Se estudió las características basales de la cohorte y del procedimiento, así como la supervivencia libre de marcapasos y de síncope en el seguimiento.

Resultados: Se incluyó en el estudio a 11 pacientes (edad media 53,3 ± 13 años, 66,7% varones, mediana de 2,1 (0-22) síncopes/año). La indicación del procedimiento fue ENS en 3 (27,3%), BAV en 4 (33,4%), SNM en 3 (27,3%) y enfermedad del seno carotídeo en 1 (9,1%). El 63,4% tenía antecedentes de síncope y el 90,9% de presíncope. El tiempo medio de procedimiento fue de 194 ± 42 minutos y el de escopia de 597 ± 372 segundos. La localización de los PG fue puramente anatómica en el 63,6% y mixta (anatómica y estimulación a alta frecuencia) en el 36,4% (PG superior derecho biatrial (100%), PG superior izquierdo (90,9%), PG inferior izquierdo (63,6%), PG posteromedial (72,7%)). Se evidenció un aumento significativo de la FC media tras el procedimiento (pre: 57 [50-67] lpm vs post: 76 [70-82], p = 0,003) (fig.). Se realizó test de atropina posterior en 9 pacientes siendo negativo en todos los pacientes. Tras una mediana de seguimiento de 9,5 [4,9-18,1] meses el 81,2% de los pacientes sigue libre de marcapasos (tabla). Solo un paciente presentó síncope en el seguimiento (SNM de perfil vasodepresor) y 3 pacientes sufrieron episodios de presíncope (27,3%).

Características de los pacientes

N

Edad

Indicación

Localización PG

FC pre

FC post

Complicaciones

Síncope

MCP

1

45

BAVp

Mixta

61

72

Hematoma

No

No

2

47

SNM

Mixta

67

82

No

No

3

22

SNM

Mixta

43

76

No

No

No

4

56

SNM

Anatómica

50

60

No

No

No

5

66

ENS (BS)

Anatómica

30

48

No

No

6

45

BAVp

Mixta

76

100

No

No

No

7

53

ENS (SBT)

Anatómica

50

79

No

No

No

8

57

SSC

Anatómica

71

78

No

No

No

9

41

BAVp

Anatómica

57

99

No

No

10

50

BAVp

Anatómica

57

70

No

No

No

11

77

ENS (PS)

Anatómica

51

72

No

No

No

BAVp: bloqueo auriculoventricular paroxístico; SNM: síncope neuromediado; ENS: enfermedad del nodo sinusal; BS: bradicardia sinusal; SSC: síndrome del seno carotídeo.

Conclusiones: En nuestra experiencia, la CNA fue una alternativa eficaz para el tratamiento de ciertas bradiarritmias con componente funcional. Sin embargo, hacen falta más estudios prospectivos para apoyar estas conclusiones.

Idiomas
Revista Española de Cardiología

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