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SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Palma de Mallorca y online, 19 octubre 2022
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Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores

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Dr. Juan José Gómez Doblas
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Comunicación
4028. De la disfunción diastólica a la congestión
Texto completo

4028-6 - REDUCCIÓN DE EVENTOS CARDIOVASCULARES A CORTO PLAZO EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA TRAS LA INHIBICIÓN DEL COTRANSPORTADOR SODIO-GLUCOSA DE TIPO 2

Víctor Donoso Trenado1, Raquel López Vilella1, Borja Guerrero Cervera1, Ignacio Sánchez Lázaro1, Luis Martínez Dolz1 y Luis Almenar Bonet1

1Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante Cardiaco, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

Introducción y objetivos: Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) son un grupo de fármacos, que administrados a pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) crónica, reducen la mortalidad cardiovascular y la hospitalización por IC a largo plazo. Todavía no existen evidencias suficientes en IC aguda y en práctica clínica real. El objetivo de este estudio fue analizar en la vida real si en pacientes con IC descompensada la adición de iSGLT2 durante el ingreso reduce a corto plazo el objetivo combinado de mortalidad cardiovascular, reingresos hospitalarios por IC y consultas en urgencias por descompensación.

Métodos: Análisis retrospectivo de ingresos por IC (registrados de forma prospectiva) entre 1/1/19 y 31/12/21. Se excluyen los fallecimientos durante el ingreso, IC de novo y pacientes ya tratados con iSGLT2. Se realizaron 2 grupos: a) pacientes a los que añadió un iSGLT2 durante el ingreso y pacientes a los que no. Se comparó a los 6 meses el porcentaje de pacientes que presentaron mortalidad cardiovascular, reingreso y visitas a urgencias.

Resultados: De los 798 pacientes ingresados en dicho periodo, tras exclusiones indicadas se analizan 536. El grupo tratado con iSGLT2 al alta (n = 83, tabla) poseía más factores de riesgo (diabetes mellitus, tabaquismo activo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica e hipertensión arterial) que los no tratados (p < 0,05). Además, en ese grupo fue mayor la hemoglobina glicada y la toma de antidiabéticos no iSGLT2 (p: 0,0001). Aunque el grupo de pacientes tratados con iSGLT2 al alta fue de mayor riesgo, la tasa del evento combinado fue menor (fig. 1A) (p: 0,0001), fundamentalmente a expensas de los reingresos (p: 0,001). La reducción relativa de riesgo mayor (fig. 1B) se obtuvo en la comparación del porcentaje de pacientes que acudieron a urgencias (RRR: 61%), mientras que la reducción absoluta de riesgo más importante se obtuvo en el evento combinado (RAR: 28%). Por otro lado, el número necesario de pacientes que hizo falta tratar con iSGLT2 para prevenir un evento combinado fue de 3,58.

Características basales pacientes

iSGLT2 Sí al alta

iSGLT2 No al alta

p

n: 83

n: 453

Antecedentes (n, %)

Edad (años) (*)

72,4 ± 12,6

73,4 ± 12,6

0,486

Sexo varón

53 (63,9)

256 (56,5)

0,213

Hipertensión arterial

66 (79,5)

362 (79,9)

0,934

Dislipemia

56 (67,0)

263 (58,1)

0,108

Diabetes mellitus

54 (65,0)

140 (30,9)

0,0001

Tabaquismo activo

7 (8,4)

14 (3,1)

0,021

EPOC

17 (20,5)

45 (9,9)

0,006

Disfunción renal

18 (21,7)

105 (23,2)

0,766

Ecocardiografía (n, %)

FEVI (#)

34,5 (29)

43,6 (26,0)

0,004

FEVI ≥ 50%

31 (37,3)

207 (45,7)

0,159

Analítica al ingreso (*)

TFG (ml/min/1,73 m2)

61,9 ± 21,3

57,6 ± 23,6

0,118

Bilirrubina (mg/dl)

0,9 ± 0,5

1,0 ± 0,6

0,149

NT-ProBNP (pg/ml)

5746 ± 4554

5755 ± 4826

0,065

Hemoglobina (g/dl)

13,3 ± 3,8

13,6 ± 3,7

0,494

HB1AC (%)

7,0 ± 1,5

6,2 ± 1,1

0,0001

CA125 (U/ml)

127 ± 124

143 ± 122

0,273

Tratamiento al alta (n, %)

IECA/ARAII

36 (43,4)

233 (51,4)

0,177

ARNI

37 (44,6)

170 (37,5)

0,288

Bloqueadores beta

63 (75,9)

331 (73,1)

0,591

ARM

42 (50,6)

222 (49,0)

0,789

Antidiabéticos (no iSGLT2)

42 (50,6)

99 (21,9)

0,0001

*media ± desviación estándar (distribución normal). (#): mediana y rango intercuartil. (n, %): número de casos, porcentaje. IECA/ARAII: inhibidores de la enzima conversora de angiotensina/antagonistas del receptor de la angiotensina II. ARNI: inhibidor dual de angiotensina II y neprilisina. ARM: antagonistas del receptor mineralcorticoide. NT-ProBNP: fracción terminal del péptido cerebral natriurético. CA125: antígeno embrionario 125. HB1AC: hemoglobina glicada. TFG: tasa de filtrado glomerular. EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica. FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo. HTA: hipertensión arterial.

Conclusiones: La administración de iSGLT2 durante el ingreso de pacientes por IC aguda reduce a los 6 meses el evento combinado de necesidad de acudir a urgencias, rehospitalización y muerte cardiovascular. El número necesario de pacientes a los que se debe tratar para reducir un evento combinado es de 3,58.

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