4004-3 - RECUPERACIÓN FUNCIONAL BASADA EN UN PROGRAMA DE EJERCICIO FÍSICO TERAPÉUTICO CONCURRENTE EN PACIENTES CON SÍNDROME POST COVID: EL PROYECTO RECOVER
1Hospital Universitario de Toledo, 2Escuela Central de Educación Física del Ejército de Tierra, Toledo, 3Complejo Asistencial Universitario, León, 4Hospital Clínic, Barcelona, 5Hospital Laboral SOLIMAT, Toledo, 6Hospital Nacional de Parapléjicos, Toledo y 7University of Colorado School of Medicine, Colorado Springs (Estados Unidos).
Introducción y objetivos: El síndrome post-COVID (SPC) afecta hasta un 10-20% de los pacientes tras la infección y abarca múltiples síntomas, siendo de los más frecuentes la disnea, la fatiga y la pérdida de capacidad funcional (CF) Gracias a la utilización de la ergoespirometría (EE) en este contexto, cada vez hay más evidencia que aboga por una etiología periférica, muscular, de los síntomas, encontrándose habitualmente la función cardiopulmonar preservada. El ejercicio físico terapéutico (EFT) se ha postulado como una alternativa terapéutica eficaz en el SPC, si bien su potencial beneficio no sido adecuadamente establecido.
Métodos: Se realizó un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, de casos y controles, con 40 sujetos con SPC (47 años, 73% mujeres) sin cardiopatía o neumopatía residual, 20 en cada grupo, con características basales similares en ambos grupos. A todos se les realizó un estudio basal incluyendo EE en tapiz con protocolo en rampa, medición de la presión inspiratoria máxima (PIM), análisis de la fuerza con dinamometría lineal (encoder), estudio de composición corporal y diversas encuestas de calidad de vida (EQ-5D-5L, PHQ9), una de ella específica post-COVID (PCFS) El grupo intervención (GI) fue sometido a un programa de EFT concurrente (aeróbico, fuerza y musculatura respiratoria) durante 8 semanas, mientras que en el grupo control (GC) no se realizó intervención alguna. Al finalizar se repitió el mismo estudio realizado basalmente. El endpoint primario fue la mejoría del VO2, tanto en valor absoluto como en% del predicho.
Resultados: El GI mostró un incremento del VO2 de 4,4 ml/min/kg, subiendo del 94% al 108% del predicho, lo que supone un 15% de mejoría, mientras que en el GC no se modificó de manera significativa (p < 0,001) En cuanto a los endpoints secundarios, todos ellos mejoraron en el GI de manera significativa respecto al GC: PIM, potencia desarrollada en cada uno de los ejercicios de fuerza analizados mediante encoder, % de masa grasa (a pesar de no modificarse el peso) y escala PCFS.
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Resumen de variables basales y endpoints control vs intervención |
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Variable |
Todos |
Grupo intervención |
Grupo control |
p |
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Situación basal |
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Edad |
47 ± 7,1 |
48,8 ± 7 |
45,2 ± 6,9 |
0,12 |
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Sexo femenino (%) |
73 |
77 |
69 |
0,52 |
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IMC (kg/m2) |
26,7 (23,7-31,3) |
26,9 (23-29,6) |
26,2 (25-32) |
0,69 |
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Tiempo desde la infección (días) |
359,5 |
377 |
343 |
0,45 |
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VO2 basal (ml/min/kg) |
25 ± 6,6 |
24,9 ± 5,2 |
25,2 ± 7,9 |
0,86 |
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VO2 basal (% predicho) |
94,2 ± 23,5 |
94,1 ± 17 |
94,4 ± 29,2 |
0,96 |
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Escala PCFS |
12,1 ± 5,7 |
12,9 ± 5 |
11,3 ± 6,3 |
0,41 |
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Endpoints primarios |
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VO2 final (ml/min/kg) |
29,3 ± 4,7 |
25,5 ± 7,7 |
< 0,001 |
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VO2 final (% predicho) |
108,4 ± 13,4 |
92,1 ± 14,3 |
< 0,001 |
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Endpoints secundarios |
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Escala PCFS |
0 (0-3) |
8 (0-10) |
< 0,001 |
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PIM (cm/H2O) |
105,4 ± 28,7 |
86,9 ± 28,3 |
< 0,001 |
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Sentadillas (% incremento potencia desarrollada en watts) |
47,1 (32,3-56,2) |
3,8 (-3,2-8,6) |
< 0,001 |
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Masa grasa corporal (% cambio) |
-4,47 (-5,3--3,1) |
2,2 (0,71-5,3) |
< 0,001 |
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IMC: índice de masa corporal; PCFS: post-COVID functional status; PIM: presión inspiratoria máxima. |
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Modificación del VO2 grupo intervención vs grupo control.
Conclusiones: El EFT se postula como un arma eficaz para combatir el deterioro funcional existente en el SPC, mejorando los pacientes tanto desde un punto de vista objetivo como subjetivo. La EE es un arma extremadamente útil en este contexto, permitiéndonos no solo la filiación etiológica de los síntomas sino también la evaluación objetiva de la recuperación funcional tras la intervención.
