Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Varios estudios han evaluado sistemáticamente la prevalencia de las alteraciones del equilibrio ácido-base en la IC. La acidosis metabólica, típicamente definida por un bicarbonato sérico < 22 mEq/l, es muy frecuente en pacientes con IC aguda y su asociación con otros aspectos clínicos de la IC es desconocida. Nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia de acidosis metabólica en pacientes ingresados por IC aguda y su posible asociación con otros aspectos clínicos como la clase funcional (Killip class), el nivel de NT-ProBNP o la IC con fracción de eyección reducida (ICFEr).
Métodos: Este estudio de cohortes incluyó a todos los pacientes ingresados por IC con un NT-ProBNP de al menos 300 pg/ml desde junio de 2021 hasta marzo de 2022 en un único centro. Se excluyó a los pacientes que no tenían gasometría al ingreso. En todos los pacientes se analizó el NT-ProBNP al ingreso, así como datos analíticos, electrocardiográficos y ecocardiográficos.
Resultados: Se incluyó a un total de 84 pacientes tras excluir a 35 pacientes sin gasometría al ingreso. Se dividió a los pacientes en dos grupos en función del bicarbonato sérico: se asignó a 28 pacientes (33,3%) al grupo con acidosis metabólica ( 22 mEq/l). No hubo diferencias significativas en cuanto al sexo, la edad, o la prevalencia de hipertensión, enfermedad arterial coronaria o dislipemia. Sin embargo, más pacientes tenían diabetes (53,5 vs 41%; p = 0,2) y enfermedad renal crónica (ERC) (57,1 vs 39,3%; p = 0,12) en el grupo con acidosis metabólica mientras que la fibrilación auricular era más prevalente en el grupo control (39,3 vs 62,5%; p = 0,044). La clase Killip III-IV al ingreso fue superior en el grupo de acidosis metabólica (25 vs 10,7%; p = 0,14). Los niveles medios del NT-ProBNP fueron significativamente mayores en el grupo con acidosis metabólica (8274,22, IQR 25-75: 1.882-8.776 vs 4.283,67, IQR 25-75: 1.812-5.924; p = 0,03) que en el grupo control. Más pacientes del grupo con acidosis metabólica tenían ICFEr (42,9 vs 26,9%; p = 0,14) pero este dato no fue estadísticamente significativo.
Niveles de NT-ProBNP en ambos grupos representados como media ± desviación estándar.
Conclusiones: La acidosis metabólica se asoció con datos de peor pronóstico como la concentración de NT-ProBNP, la clase Killip y la ICFEr en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda.
Laura Jordán Martínez, Granada